请问梅毒硬下疳是什么样

梅毒硬下疳是梅毒螺旋体感染后的早期皮肤黏膜损害，典型表现为生殖器或接触部位出现圆形/椭圆形无痛性溃疡，边缘质硬，伴局部淋巴结无痛性肿大，是梅毒确诊的重要依据之一。

基本特征

多发生于生殖器（男性冠状沟、包皮，女性大小阴唇、宫颈等）、肛门或口腔黏膜；初起为小红斑，迅速发展为1-2cm的无痛性溃疡，边缘隆起质硬，表面清洁或有少量浆液性分泌物，触之如软骨样硬度，无明显疼痛或瘙痒。

病程特点

感染后2-4周出现，持续3-8周可自行消退，消退后不留瘢痕或仅留淡褐色色素沉着；未经治疗者可能进展为二期梅毒疹，需警惕病情隐匿进展。

特殊表现与鉴别

免疫低下者（如HIV感染者）或老年人可能出现溃疡增大、疼痛明显，易误诊为生殖器疱疹或溃疡；少数情况下可出现多发性硬下疳，需与软下疳、白塞病等鉴别，避免混淆诊断。

伴随症状与诊断

硬下疳常伴单侧或双侧腹股沟淋巴结无痛性肿大，质地硬、活动度好、无粘连，直径1-3cm；诊断需结合病史，通过暗视野显微镜检查溃疡渗出液找梅毒螺旋体，或血清学试验（RPR+TPPA）确诊，不可仅凭外观判断。

处理与注意事项

疑似硬下疳者应尽快就医，避免自行用药掩盖症状；治疗首选苄星青霉素，需遵医嘱完成疗程；性伴侣需同步检查治疗，防止交叉感染；孕妇、老年人、糖尿病患者等特殊人群更需及时干预，降低先天梅毒或病情恶化风险。