肺癌骨转移怎样疼

肺癌骨转移疼痛多为持续性钝痛，夜间加重，可随病情进展出现病理性骨折或神经压迫等严重症状。

一、疼痛机制与性质

肺癌细胞侵犯骨骼后，破坏骨小梁结构并刺激骨膜神经末梢，或压迫脊髓、神经根引发疼痛。早期呈间歇性钝痛，随转移灶扩大转为持续性，且夜间静息时更明显，活动、负重或体位改变时疼痛加剧。

二、常见疼痛部位及特点

脊柱、肋骨、骨盆、四肢长骨为高发部位：脊柱转移可压迫脊髓，导致下肢麻木、无力甚至瘫痪；肋骨转移常伴随深呼吸或咳嗽加重的胸部疼痛；骨盆转移影响髋关节活动，行走困难；四肢长骨转移易引发病理性骨折，伴随肢体畸形。

三、加重因素与伴随症状

疼痛在活动时显著加剧，夜间疼痛可影响睡眠；病理性骨折时疼痛剧烈，伴随肢体活动障碍；神经压迫时出现大小便失禁、肢体感觉异常等症状，需紧急干预。

四、疼痛评估与特殊人群注意事项

临床采用VAS评分（0-10分）量化疼痛程度，需定期评估以调整治疗。特殊人群如老年患者或肝肾功能不全者，需谨慎监测药物蓄积风险；孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱用药，避免影响胎儿或婴儿。

五、治疗原则与注意事项

止痛以药物（非甾体抗炎药如布洛芬、阿片类如吗啡、双膦酸盐如唑来膦酸）和抗肿瘤治疗（化疗、靶向、免疫）为主。需避免剧烈活动预防骨折；长期用阿片类药物需警惕便秘、恶心等副作用，特殊人群用药需医生评估调整。