前列腺癌晚期治疗最佳方法是什么

前列腺癌晚期治疗以综合治疗为核心，需结合内分泌治疗、化疗、靶向治疗等手段，并辅以支持治疗，同时兼顾患者个体差异与生活质量。

内分泌治疗为基础

通过抑制雄激素合成或作用控制肿瘤进展，是晚期前列腺癌的标准方案。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂（如戈舍瑞林）、抗雄激素药物（如比卡鲁胺）。老年或合并骨质疏松患者需监测骨密度，定期补充钙剂与维生素D，降低骨折风险。

化疗适用于内分泌失败患者

多西他赛联合泼尼松是去势抵抗性前列腺癌一线化疗方案，可延长中位生存期。需监测血常规及肝肾功能，肝肾功能不全者需调整剂量，避免严重骨髓抑制等副作用。

靶向与新型内分泌药物

阿比特龙（CYP17抑制剂）、恩杂鲁胺（雄激素受体拮抗剂）等靶向药物适用于去势抵抗性前列腺癌。阿比特龙需联用泼尼松，恩杂鲁胺可能引发癫痫风险，用药期间需加强不良反应监测。

免疫治疗需精准筛选

PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）在MSI-H/dMMR或TMB-H的晚期前列腺癌患者中显示活性，但需基因检测明确适应症。需警惕免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），早期识别干预。

支持治疗与多学科协作

骨转移患者需双膦酸盐（如唑来膦酸）控制骨痛及骨相关事件。多学科团队协作制定个体化方案，关注疼痛管理与心理支持，高龄或合并基础疾病者需权衡治疗获益与耐受性。