新生儿28天黄疸16.5怎么办

新生儿28天黄疸值16.5mg/dL（足月儿）提示病理性黄疸可能性大，需立即就医排查病因并评估光疗指征，避免胆红素脑病风险。

明确异常性质：足月儿生理性黄疸通常2周内消退，早产儿不超过4周。28天（4周）黄疸未退属异常，16.5mg/dL已远超正常范围（足月儿正常上限＜12.9mg/dL），需排除母乳性黄疸、感染、溶血等病理性因素。

建议立即就医检查：需尽快就诊儿科，检查项目包括血常规、肝功能、血型、TORCH筛查（巨细胞病毒、风疹病毒等）及感染指标，重点排查感染、胆道闭锁、溶血性疾病等，明确病因是干预关键。

光疗干预指征：若胆红素持续升高或达到12.9mg/dL以上，符合光疗标准（足月儿光疗指征多为胆红素＞12.9mg/dL或每日上升＞5mg/dL），需在医生指导下进行蓝光照射。蓝光治疗是安全有效的退黄方式，可快速降低胆红素，避免神经系统损伤。

特殊情况处理：早产儿需结合矫正月龄评估（如34周早产儿矫正月龄＜4周时16.5mg/dL仍需干预）；母乳性黄疸若确诊，不可自行停母乳，需医生判断是否暂停或调整喂养方式，避免营养不良。

出院后护理与监测：光疗后需定期复查黄疸指数（出院1-2周内建议），观察皮肤黄染是否消退、大便颜色（胆道梗阻时大便呈陶土色需警惕）。母乳喂养儿可继续哺乳，奶粉喂养需保证奶量摄入，预防脱水加重黄疸。