梅毒口腔表现是怎样的

梅毒口腔表现多见于二期梅毒，以黏膜斑、扁平湿疣为典型特征，偶见梅毒性咽炎或舌炎，需结合血清学检查确诊。

二期梅毒黏膜斑

最常见口腔表现，多见于颊黏膜、舌内侧、唇黏膜，表现为直径0.5-1cm的灰白色光亮斑块，边界清晰，表面光滑或微隆起，无痛，可自行消退不留瘢痕。斑块可单个或多发，常对称分布，消退后黏膜可恢复正常。

口腔扁平湿疣

二期梅毒特征性表现，好发于唇红缘、舌腹、牙龈等湿润黏膜区，呈扁平隆起的丘疹或斑块，直径0.2-0.5cm，表面湿润、灰白色或粉红色，可融合成片状，触之柔软，伴轻微瘙痒或灼痛，易出血。

梅毒性咽炎/舌炎

偶见，咽部表现为黏膜充血、散在浅溃疡，伴轻微咽痛；舌炎表现为舌面光滑发红（“镜面舌”），舌乳头萎缩，或见浅表糜烂、溃疡，味觉减退，严重时影响进食。

特殊人群注意事项

孕妇梅毒患者口腔症状可能不典型，需警惕先天梅毒风险，应尽早规范治疗；免疫低下者（如HIV感染者）口腔表现可能更严重，溃疡范围扩大，愈合延迟，需加强监测。

诊断与治疗原则

口腔表现易与复发性口疮、白念珠菌感染混淆，需结合梅毒血清学试验（如TPPA、RPR）确诊；治疗首选苄星青霉素（240万U/周，分两侧臀部注射），青霉素过敏者可选用头孢曲松钠或四环素类（如多西环素），需在医生指导下规范用药。