肝内胆管结石及右肾结石怎么治疗

肝内胆管结石与右肾结石的治疗需结合结石特征、并发症及患者全身状况，采用个体化方案，包括保守观察、药物干预、内镜或手术治疗，并重视预防复发。

一、诊断与评估是治疗前提

需通过超声、CT或MRI明确结石位置、大小、数量，结合肝功能、肾功能、有无黄疸/感染等并发症综合判断，为后续方案提供依据。

二、肝内胆管结石治疗

无症状、小结石（<1cm）可保守观察，使用利胆药物（如熊去氧胆酸）辅助排石；合并梗阻、感染或胆管扩张者需手术，常用术式包括腹腔镜胆管切开取石、胆肠吻合术或内镜ERCP取石。

三、右肾结石治疗

直径<0.6cm者可通过多饮水（每日2000-3000ml）、适度运动及药物排石（如坦索罗辛）促进排出；>0.6cm或梗阻者需碎石/取石，体外冲击波碎石（ESWL）为首选，较大结石可采用输尿管镜/经皮肾镜碎石术。

四、特殊人群注意事项

老年人及肝肾功能不全者需调整药物剂量，优先微创方案；孕妇以保守治疗为主，避免肾毒性药物；糖尿病患者需严格控糖，预防感染风险；儿童需结合生长发育情况选择治疗时机。

五、预防复发策略

肝内胆管结石需低脂饮食，控制胆固醇摄入；肾结石需低草酸、低嘌呤饮食，限制钠盐，保持每日尿量>2000ml；规律作息，避免久坐，适度运动促进代谢，定期复查影像学。