胆囊结石伴胆囊炎怎么办

胆囊结石伴胆囊炎的处理需结合病情严重程度，以控制炎症、缓解症状为首要目标，必要时行胆囊切除手术。

一、明确诊断与病情评估

通过超声、CT等影像学检查明确结石大小、位置及胆囊壁厚度，结合右上腹疼痛、发热等症状判断急性/慢性发作，评估是否合并胆管梗阻、胆源性胰腺炎等并发症。

二、急性发作期处理

急性发作期需禁食水、胃肠减压，静脉补液纠正脱水；疼痛明显时予解痉镇痛药（如间苯三酚）；感染时使用抗生素（如头孢曲松、左氧氟沙星）；必要时短期使用利胆药（如熊去氧胆酸）辅助治疗。

三、慢性期管理

慢性期以保守管理为主，需坚持低脂、规律饮食，避免高脂、辛辣刺激食物；可长期服用利胆药（如熊去氧胆酸）或消化酶制剂改善症状；定期（每6-12个月）超声复查，监测结石大小及胆囊壁变化。

四、手术治疗指征

手术切除胆囊（腹腔镜术式为首选）是根治性手段，指征包括：反复发作急性胆囊炎/胆绞痛；结石直径>3cm或胆囊壁增厚>3mm；合并胆囊息肉（>1cm）、瓷化胆囊或胆囊萎缩；出现梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎等并发症。

五、特殊人群注意事项

老年人症状隐匿，需警惕“无痛性胆囊炎”，及时排查并发症；孕妇以保守治疗为主，抗生素选择需兼顾胎儿安全（如青霉素类）；糖尿病患者需严格控糖，降低感染及术后并发症风险。