大肠癌需要做什么检查

大肠癌的诊断需结合内镜、影像学、肿瘤标志物及粪便检测等多维度检查，其中结肠镜是确诊与筛查的核心手段，其他检查辅助评估病情与监测复发。

一、内镜检查

结肠镜是诊断与筛查金标准，可直接观察全结肠及直肠黏膜，取活检明确病理。检查前需严格肠道准备（如口服聚乙二醇清肠），肠梗阻、严重心肺功能不全者禁忌；高危人群（如家族史、40岁以上）建议定期筛查。

二、影像学检查

增强CT与MRI用于评估肿瘤浸润深度、淋巴结及远处转移，MRI对T3/T4期肿瘤分期更准确。孕妇首选MRI避免辐射，肾功能不全者禁用碘造影剂，CEA升高者可加做PET-CT辅助全身转移评估。

三、肿瘤标志物检测

CEA、CA19-9联合检测可辅助疗效评估，术后复发监测敏感性达80%。但炎症、良性疾病可致升高，需结合内镜结果，不可单独用于诊断或排除复发。

四、粪便检查

FOBT（免疫法）为无创筛查首选，sDNA检测对高危人群更敏感。免疫法避免饮食干扰，需规范留取新鲜粪便，痔疮出血可能影响结果；sDNA检测可检测基因突变，准确性优于FOBT。

五、特殊检查与注意事项

PET-CT用于不明原发灶转移灶定位，不推荐常规筛查。肠镜前肠道准备需个体化，糖尿病患者提前停用二甲双胍，肾功能不全者慎用碘造影剂，避免加重肾损伤。