医生说肺癌，但内镜检查没有发现癌细胞，是怎么回事

肺癌诊断中内镜检查未发现癌细胞，可能因活检范围有限、病理类型特殊、检查方法局限、假阴性或特殊人群干扰，需结合影像学、基因检测等综合判断。

活检部位局限：内镜（如支气管镜）主要针对气道内可见病变，若肺癌位于外周肺组织（如靠近胸膜）或气道外生长，活检可能无法获取癌细胞，导致假阴性。

病理类型特殊性：某些肺癌（如小细胞癌、肉瘤样癌）或肿瘤细胞分化极低时，癌细胞形态不典型，易被病理科误判或漏检；部分肺癌以癌前病变（如原位癌）形式存在，内镜下无明显异常。

检查方法局限性：内镜活检依赖取样质量，若肿瘤组织坏死、纤维化或活检钳未夹到活性癌细胞，可能导致结果阴性；此外，痰脱落细胞学、胸水检查等辅助手段也可能因标本量不足出现假阴性。

假阴性可能性：若患者近期接受过放化疗，肿瘤细胞活性降低，可能导致病理检查假阴性；部分肺癌（如肺泡癌）呈弥漫性生长，内镜下难以定位单个病灶，也可能导致漏检。

特殊人群注意事项：老年患者、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）或免疫功能低下者，肺癌可能合并炎症或纤维化，干扰病理判断；需结合PET-CT、基因检测（如EGFR突变）等手段进一步明确诊断，必要时重复活检或换用CT引导下穿刺。

（注：具体诊疗需由临床医生结合病史、影像学及其他检查综合制定方案，药物使用需遵医嘱。）