新生儿25天黄疸还没退

新生儿25天黄疸未消退需警惕，多为病理性黄疸，应及时就医明确原因并干预。

先判断黄疸性质：足月儿生理性黄疸通常2周内消退，早产儿可延至4周，25天仍未退（尤其足月儿）多提示异常。母乳性黄疸虽可持续2-3月，但需先排除感染、胆道梗阻等病理性因素，停母乳后24-48小时黄疸常明显减轻。

常见病理性原因：感染（如败血症、尿路感染）常伴发热/嗜睡/拒奶；胆道梗阻（如胆道闭锁）大便呈陶土色、尿色深黄；溶血性疾病（如ABO溶血）可能伴贫血、肝脾肿大；甲状腺功能异常也可能影响胆红素代谢。

家长观察要点：记录黄疸部位（从头部→躯干→四肢蔓延提示加重），经皮测胆红素值＞15mg/dl或每日上升＞5mg/dl需警惕；观察伴随症状（精神差、吃奶差、体重不增、大便颜色变浅/尿色深黄），出现任何异常需立即就医。

必须就医的情况：足月儿25天黄疸未退、早产儿3周以上未退；胆红素值持续升高或进展迅速；伴发热/拒奶/嗜睡、大便陶土色、皮肤瘀斑等症状；经皮测胆红素值＞18mg/dl（需结合胎龄调整）。

治疗原则：明确病因后干预，感染需抗感染治疗（如头孢类抗生素）；胆道梗阻需尽早手术（如Kasai手术）；母乳性黄疸可暂停母乳24-48小时观察，必要时蓝光照射；避免自行使用茵栀黄等退黄药物，需医生指导下用药。