新生儿黄疸素过高必须照蓝光吗

新生儿黄疸素过高（高胆红素血症）并非必须照蓝光，需结合胆红素水平、胎龄、日龄及高危因素综合判断，多数生理性黄疸可自行消退，病理性黄疸需蓝光治疗。

新生儿高胆红素血症的干预阈值需参考《新生儿高胆红素血症诊断与治疗建议》：足月儿生后48-72小时胆红素＞12.9mg/dl、早产儿（胎龄＜37周）＞15mg/dl，或存在溶血、酸中毒等高危因素时，需启动蓝光治疗。

蓝光（460-490nm波长）可将未结合胆红素转化为水溶性异构体，促进经胆汁/尿液排出。对于病理性黄疸（如溶血性、感染性黄疸），蓝光是一线治疗，能快速降低胆红素，预防核黄疸等严重并发症。

生理性黄疸多在生后2-3天出现，胆红素＜12.9mg/dl，7-10天自然消退，加强喂养（母乳按需、配方奶保证入量）即可。母乳性黄疸若胆红素＜15mg/dl，暂停母乳1-2天观察，多数无需蓝光。

早产儿、低体重儿（＜1500g）、合并溶血/感染/酸中毒者，即使胆红素接近阈值也需提前干预。蓝光治疗时需保护眼、会阴皮肤，避免强光直射，同时监测胆红素动态变化调整方案。

喂养不足者需增加喂养频率，促进排便（胆红素通过肠道排出的主要途径）。益生菌（如双歧杆菌、枯草杆菌）可辅助退黄，但不可替代蓝光。严重病例或换血指征需及时转诊，避免延误治疗。