肝内结石不能轻易手术吗

肝内胆管结石是否手术需综合评估，并非绝对禁忌，但盲目手术风险较高，需结合病情谨慎选择。

手术指征严格把控

并非所有肝内结石均需手术。无症状、直径＜1cm、无胆管扩张的静止性结石，以定期观察为主；仅当结石引发反复胆管炎、梗阻性黄疸、肝功能损害或胆管狭窄时，才考虑手术干预。

手术风险不容忽视

盲目手术可能导致胆道感染扩散、出血、胆漏，尤其对合并肝硬化、门静脉高压者，术后肝功能衰竭风险显著增加。老年或心肺功能不全者，围手术期耐受性差，需多学科协作评估。

术式选择个体化

常用术式包括胆总管切开取石、肝部分切除术等。对局限于一叶肝内的结石，肝叶切除可更彻底，但需保留足够肝组织；内镜微创（如ERCP）对部分患者可替代手术，降低创伤。

特殊人群需谨慎

合并糖尿病、肾功能不全者，术后感染及并发症风险升高；儿童因肝组织发育未成熟，手术需避免过度切除；孕妇优先保守治疗，待分娩后再评估手术必要性。

非手术治疗仍具价值

无症状结石可定期观察；熊去氧胆酸对胆固醇性结石可能有溶石效果，但需长期服用；内镜碎石、中西医结合排石等可作为过渡或预防复发手段，降低手术需求。

综上，肝内结石手术需结合症状、结石特征及全身状况综合决策，多数静止性结石无需手术，盲目手术反而可能增加风险。