新生儿乳糖不耐受

新生儿乳糖不耐受是因肠道乳糖酶分泌不足或活性降低，无法完全消化母乳/配方奶中乳糖，导致腹泻、腹胀等症状的常见问题，发生率约60%-80%，多数为生理性，随年龄增长可自愈。

一、定义与分类

分为生理性（早产儿、低体重儿多见，乳糖酶活性暂时性降低，随月龄增长恢复）和继发性（肠道感染、牛奶蛋白过敏等导致乳糖酶损伤），先天性乳糖酶缺乏罕见，需基因检测确诊。

二、典型表现

腹泻（每日>6次，黄色稀水样便，酸臭味，含泡沫）、腹胀、频繁哭闹、呕吐，严重时伴脱水（尿少、囟门凹陷）、体重增长停滞，需警惕营养不良。

三、诊断方法

结合哺乳后症状（如1-2小时内腹泻）、粪便性状（稀水样、酸臭味）及还原糖试验阳性（粪便pH<5.5），必要时通过氢呼气试验或乳糖耐量试验辅助诊断，需排除感染性腹泻等。

四、处理原则

生理性无需干预，随年龄自愈；继发性需治疗原发病（如抗感染）；症状明显时，可补充乳糖酶制剂（酸性乳糖酶）或更换为无乳糖配方奶粉，调整喂养方式（少量多次），观察排便情况。

五、特殊人群注意

早产儿乳糖不耐受发生率高（约80%），需尽早干预；母乳喂养儿可哺乳前15分钟服乳糖酶；配方奶喂养者建议换低乳糖配方；长期无乳糖饮食者需添加维生素D、钙等营养素，避免营养不良。