胆囊结石该做手术吗手术后有什么影响

胆囊结石是否手术需结合症状、结石特征及并发症风险综合判断，腹腔镜胆囊切除术是标准术式，术后可能出现短期消化适应问题，特殊人群需个体化评估。

手术指征：符合以下情况建议手术：反复发作胆绞痛或急性胆囊炎、结石直径≥3cm、胆囊壁增厚（≥3mm）、合并胆管结石/胰腺炎/胆囊息肉（≥1cm）。无症状者无需常规手术，定期随访即可（依据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》）。

手术方式：首选腹腔镜胆囊切除术（LC），创伤小（切口3cm内）、恢复快（术后1-3天出院）；复杂病例（如严重粘连、可疑胆囊癌）需开腹手术（OC），需医生结合病情选择。

术后短期影响：切口疼痛/感染少见（<2%）；胆汁直接排入肠道可引发腹胀、腹泻（尤其高脂饮食后），多1-3个月逐渐适应；极少数出现胆漏（<1%），需及时就医。

术后长期影响：长期需适应胆汁持续排入，低脂饮食可降低脂肪消化不良风险；少数出现反流性胃炎（<5%），对症治疗可缓解；研究证实胆囊切除不增加胆囊癌风险，反而减少慢性炎症诱发风险。

特殊人群注意：老年人/慢性病患者（糖尿病/高血压）术前需评估心肺功能，优化基础病控制；孕妇无症状者产后手术，急性发作需多学科协作；儿童以保守治疗为主，仅复杂病例（如结石堵塞）考虑手术，避免过度干预。