是否要摘除胆囊

胆囊是否需要摘除，需结合病情严重程度、症状表现及并发症风险综合判断，并非所有胆囊疾病都需手术切除。

反复发作的胆囊结石

若结石直径＞3mm且合并胆绞痛、胰腺炎病史，或每年发作≥2次，超声显示胆囊壁增厚（＞3mm）、胆囊萎缩时，建议手术切除。无症状结石若合并糖尿病、心脑血管疾病等高危因素，也需评估手术必要性。

有癌变风险的胆囊病变

胆囊息肉直径＞1cm、短期内增长＞2mm/年、基底宽大（＞1.5mm）或合并结石时，胆囊腺肌症（尤其是弥漫性或症状明显者）、胆囊癌高危家族史者，应尽早手术切除，避免癌变。

胆囊萎缩或功能丧失

超声提示胆囊壁增厚＞3mm、胆囊腔缩小（＜3cm）、口服胆囊造影不显影时，胆囊已无储存胆汁功能，长期存在易诱发反复炎症，建议切除。

急性胆囊炎及并发症

急性化脓性/坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔或合并胆囊周围脓肿，需急诊手术；慢性胆囊炎反复发作（每月≥1次）、药物治疗无效且影响生活质量者，可择期手术。

特殊人群需个体化评估

老年患者（＞75岁）、合并严重心肺疾病、肝肾功能不全者，需术前多学科会诊评估手术耐受性；儿童胆囊疾病较少，若需手术需更谨慎选择术式；孕妇需优先控制症状，非紧急情况可待分娩后再处理。