新生儿溶血性贫血可能发生在什么时候

新生儿溶血性贫血（HDN）主要发生在胎儿期、围产期及出生后早期，严重程度与母婴血型不合类型、抗体效价及新生儿免疫状态相关。

胎儿期：因母婴血型不合（如ABO或Rh血型不合），母体产生的抗体通过胎盘进入胎儿循环，攻击胎儿红细胞，引发宫内溶血。若抗体效价高，可导致胎儿红细胞大量破坏，严重时出现胎儿水肿、贫血，甚至胎死宫内。

围产期：分娩过程中，胎儿红细胞与母体抗体进一步接触，加重溶血反应。部分胎儿可能在分娩时即出现溶血相关指标异常，尤其在胎盘剥离、产道挤压等应激状态下，溶血风险短暂升高。

新生儿早期：出生后，新生儿自身红细胞寿命短（早产儿更显著），且母体抗体持续破坏红细胞，出生数小时至数天内溶血症状加重，表现为黄疸、贫血、肝脾肿大等典型症状，需及时干预。

特殊血型系统：除ABO（最常见）和Rh血型不合外，MN、Kell等血型系统不合也可能引发HDN，尤其Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿时，若未及时预防，溶血风险可贯穿胎儿至新生儿期，但发生率较低。

特殊人群：Rh阴性母亲（未接受抗D免疫球蛋白注射者）再次妊娠Rh阳性胎儿时，胎儿期溶血风险显著升高；早产/低体重儿因红细胞生成不足、免疫功能不完善，溶血症状进展更快，需加强监测。