肝胆结石病怎么办

肝胆结石病的处理需结合结石类型、大小、症状及并发症综合决策，优先采用多维度干预策略。一、明确诊断与评估：通过超声、CT等影像学检查结合肝功能、炎症指标等实验室检测明确结石位置（胆囊/胆管）、类型（胆固醇/胆色素/混合性）及大小，同时评估是否合并梗阻、感染或黄疸等并发症。老年患者因症状隐匿易延误诊断，需结合病史动态监测。二、无症状与低风险结石的管理：无症状、无并发症且结石＜1cm的患者，建议每6~12个月超声复查，同时保持规律饮食、控制体重、减少高胆固醇食物摄入。研究显示约20%~30%无症状患者可能进展为症状性结石，需动态评估风险。三、药物干预原则：仅适用于特定场景，如急性胆管炎短期使用抗生素控制感染，纯胆固醇结石可尝试熊去氧胆酸溶石治疗，但需排除胆道梗阻、严重肝损伤等禁忌，儿童、孕妇禁用。四、手术治疗指征：出现反复腹痛、黄疸、胆管炎等症状或结石＞1cm、胆囊萎缩者需手术干预，腹腔镜胆囊切除是一线术式，胆总管结石可采用内镜取石术。糖尿病、高龄患者需多学科协作优化手术风险。五、特殊人群安全护理：儿童患者优先保守观察，避免盲目用药；老年患者需评估心肺功能；女性患者需控制雌激素水平波动，妊娠期间加强饮食管理与定期筛查。