肥胖导致的高血压会引起肾病吗

肥胖性高血压可能引发肾病，长期高血压及代谢异常通过肾脏血流动力学改变、慢性炎症等机制造成肾脏损伤，需早期干预。

肥胖性高血压患者肾脏长期处于“高负荷”状态：高血压使肾小球内压力持续升高，滤过膜损伤，蛋白质漏出增加；同时肥胖伴随胰岛素抵抗、慢性炎症反应，进一步加重肾脏代谢负担，诱发肾小管间质纤维化，加速肾功能减退。

肾脏损伤早期常以微量白蛋白尿为特征（尿微量白蛋白/肌酐比值＞30mg/g提示异常），若无干预，可逐渐进展为血肌酐升高、肾功能下降，最终发展为慢性肾衰竭。定期检测肾功能及尿蛋白指标（如晨尿微量白蛋白），是早期发现肾损伤的关键。

预防与管理核心：①减重（目标BMI＜24kg/m2），配合低钠饮食（＜5g盐/日）、规律运动；②规范控制血压，首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），降压同时减少尿蛋白；③同步管理血脂、血糖，避免非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物。

特殊人群需加强监测：糖尿病合并肥胖高血压者，糖化血红蛋白应控制＜7%；老年患者用药需调整剂量，避免低血压；妊娠期肥胖女性需警惕子痫前期，定期产检排查肾脏并发症，及时干预。