原发性高血压合并妊娠怎么办

原发性高血压合并妊娠属于高危妊娠，需多学科协作管理，通过孕前优化、孕期监测、合理用药及产后随访降低母婴风险。

孕前3-6个月全面评估，建议血压控制在<140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者<130/80mmHg），合并蛋白尿、肾功能不全等需心血管内科与产科联合评估妊娠耐受性，有严重并发症者建议暂缓妊娠。

孕期每周监测血压2-3次，每次测量前安静休息5分钟；定期产检（每2-4周）评估尿蛋白、肝肾功能及胎儿生长发育；出现头痛、视物模糊、水肿加重等症状，立即就诊排查子痫前期。

药物治疗优先选择拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴等安全药物，避免ACEI/ARB及利尿剂；重度高血压（≥160/110mmHg）需产科与心血管内科协同制定方案，产后24-48小时内监测血压波动。

特殊人群需加强管理：合并糖尿病、慢性肾病者每4周增加尿微量白蛋白检测；重度子痫前期（血压≥160/110mmHg伴血小板减少）需硫酸镁预防抽搐，必要时终止妊娠。

产后12周复查动态血压，明确是否转为慢性高血压；继续服药期间哺乳可选择拉贝洛尔、甲基多巴，避免母乳喂养禁忌药物，建议3个月内避孕失败率低风险。