胆囊结石需要切除胆囊吗

胆囊结石是否需切除胆囊，需结合结石特征、症状及并发症综合判断，多数无症状或低风险结石可长期观察，有症状或高风险者建议手术，急性并发症者需紧急干预。

多数无症状胆囊结石（占患者70%）无需手术，仅需每6-12个月超声随访，监测结石大小、胆囊壁厚度及功能。若结石增大至＞2cm、胆囊壁增厚＞3mm或出现隐痛，需启动干预。

反复发作胆绞痛（每年≥2次）、合并急性胆囊炎、胆管梗阻（黄疸/胰腺炎）、胆囊息肉（＞1cm）者，建议手术切除，可降低急性并发症风险（研究显示此类患者5年并发症率达25%）。

药物仅适用于特定患者：熊去氧胆酸（UDCA）可溶解纯胆固醇结石（直径＜0.5cm），需胆囊功能正常且无并发症，疗程6-24个月，疗效约15%，停药后复发率超50%。

特殊人群需个体化评估：老年（≥70岁）、合并糖尿病/心脏病者需多学科会诊，优先保守治疗；孕妇以观察为主，避免药物致畸，出现胆绞痛时可短期用头孢类抗生素。

胆囊切除后短期可能腹泻（脂肪不耐受），但6个月内多缓解，长期无显著健康影响；保胆取石仅适用于年轻（＜40岁）、结石≤1cm且胆囊功能良好者，需严格筛选。