前年查出胆结石，需要做手术吗

胆结石是否需要手术需结合结石大小、数量、症状及并发症综合判断，无症状且无高危因素者可暂观察，有症状或高危因素者建议手术。

胆囊结石占胆结石90%以上，多与代谢异常相关，多数患者无症状，少数因结石移动刺激胆囊壁出现右上腹隐痛、消化不良等症状；胆管结石需优先处理，避免梗阻性黄疸或胰腺炎。

若结石直径＞2cm、充满胆囊腔、胆囊壁增厚（＞3mm）或萎缩，或频繁发作胆绞痛（每月≥2次）、诱发急性胆囊炎/胰腺炎，建议手术。《中国胆囊结石诊疗指南》明确上述情况为手术强指征。

无症状胆结石若无高危因素（如结石＜2cm、胆囊功能正常），可每6-12个月超声随访；若结石＞3cm或合并糖尿病，需每3-6个月复查，动态评估病情变化。

老年/合并心肺疾病者手术耐受性差，需多学科评估风险；孕妇优先保守治疗，避免孕期手术；肝硬化患者需警惕出血风险，优先内科干预。

保胆取石术仅适用于年轻、单颗＜1cm、胆囊功能良好者，术后需定期复查防复发；熊去氧胆酸仅对胆固醇结石有效，疗程6-12个月，溶石率约10%-15%，无法替代手术。