咨询胆结石保胆取石手术的问题

胆结石保胆取石手术适用于特定条件下的患者，需结合结石特征、胆囊功能及并发症综合评估，并非所有胆结石患者均适用。

手术适用条件

需满足：单发或≤3枚直径≤2cm的结石，胆囊收缩功能≥30%（提示胆囊功能正常），无胆囊萎缩、壁增厚＞3mm或瓷化胆囊，且无反复胆绞痛发作。

优势与局限性

优势：保留胆囊生理功能，避免胆囊切除后消化功能紊乱风险；局限性：胆固醇性结石复发率较高（5%-30%），若胆汁成分异常等病因未去除，结石易复发。

术后管理要点

术后需短期服用熊去氧胆酸等药物辅助排石；饮食控制低油低脂，避免高脂饮食诱发结石；术后1-3个月首次超声复查，后续每6-12个月随访。

特殊人群注意事项

糖尿病患者需血糖稳定（空腹＜7.0mmol/L）后手术；合并高血压者需血压控制＜160/100mmHg；老年或心肺功能不全者需术前评估耐受性。

替代方案与决策建议

若胆囊萎缩、充满型结石或反复发作胆绞痛，建议腹腔镜胆囊切除；决策需结合肝胆外科评估，综合结石成分、胆囊功能及基础病情况确定。