频发室性早搏是冠心病吗

频发室性早搏不是冠心病，但两者存在临床关联。频发室性早搏是起源于心室的心律失常，24小时动态心电图显示室性早搏＞10000次或＞6次/分钟，常表现为心悸；冠心病是冠状动脉粥样硬化致心肌缺血，以胸痛、胸闷为典型表现，需冠脉CT或造影确诊。

冠心病患者中，心肌缺血可诱发室性早搏，发生率约50%，但早搏也可见于心肌病、电解质紊乱（如低钾血症）、药物副作用（如洋地黄过量）等，需结合危险因素（高血压、糖尿病）、心电图ST-T改变及冠脉检查鉴别。

诊断需结合动态心电图（多源、成对室早或短阵室速提示病理）与冠脉影像学（狭窄＞50%确诊冠心病）。无器质性病变的良性早搏优先生活方式调整（避免咖啡、熬夜）；冠心病合并早搏需优先血运重建改善心肌供血，再根据症状选择β受体阻滞剂（如美托洛尔）或胺碘酮控制。

特殊人群处理需个体化：儿童早搏多为良性，需排除先天性心脏病；老年患者慎用胺碘酮（可能加重心功能不全）；孕妇优先非药物干预，必要时短期用药。出现晕厥、持续胸痛或早搏负荷＞10%时需立即就医。