乳癌术后补充雌激素对身体有副作用吗

乳癌术后补充雌激素需严格评估，仅在特定情况下谨慎使用，普遍存在肿瘤复发、血栓等风险，需个体化权衡。

适用场景与禁忌：仅适用于肿瘤为激素受体阳性（ER/PR+）且无其他禁忌的患者，但外源性雌激素补充并非常规选择，因可能刺激癌细胞增殖，优先推荐内分泌治疗（如他莫昔芬）。

核心风险：外源性雌激素可激活癌细胞内雌激素受体，促进细胞增殖，显著增加复发率。同时，雌激素会提升血液黏稠度，增加深静脉血栓、肺栓塞等血栓事件风险。

多系统副作用：除肿瘤复发外，还可能降低骨密度，增加骨折风险；干扰血脂代谢，诱发高血压、动脉硬化；未切除子宫者可能增加子宫内膜增生或癌变风险。

特殊人群注意事项：绝经前患者补充雌激素会干扰内分泌治疗效果；合并血栓、高血压、糖尿病者禁用；术后1-2年为复发高危期，此阶段禁用雌激素补充。

替代方案与规范管理：缓解更年期症状可采用非激素药物（如SSRIs）或低剂量他莫昔芬。补充雌激素前需乳腺科与内分泌科联合评估，定期监测肿瘤标志物、凝血功能及骨密度。