身上起小红点越抓越痒会不会得了梅毒

身上起小红点越抓越痒不一定是梅毒，需结合病史、皮疹特征及实验室检查综合判断。

梅毒二期典型皮疹为淡红色斑疹或斑丘疹，常泛发全身，无明显瘙痒，好发于躯干、四肢，掌跖部位可出现领圈样脱屑，部分伴发热、淋巴结肿大，诊断需依赖梅毒螺旋体抗体及滴度检测。

更常见原因包括湿疹（对称分布，抓后渗液结痂，瘙痒剧烈）、接触性皮炎（接触过敏原后突发，边界清晰）、虫咬皮炎（孤立丘疹，暴露部位多见，瘙痒显著），与梅毒皮疹形态、分布特点不同。

若皮疹对称、瘙痒与搔抓加重相关，或有过敏史，多为非梅毒性瘙痒性疾病；若孤立出现、无诱因，或伴高危性行为史，需警惕梅毒，应通过梅毒血清学检查（TPPA+RPR）确诊。

特殊人群需注意：孕妇出现皮疹需优先排查梅毒（防母婴传播）；免疫力低下者症状可能不典型，建议尽早筛查；有高危行为者4-6周后必做梅毒血清学检查。

瘙痒明显时可短期用氯雷他定缓解症状，避免搔抓；若皮疹持续2周、伴发热/淋巴结肿大，或有高危暴露史，立即就医排查梅毒及皮肤疾病。