高危后最晚多久可以排除梅毒

高危行为后梅毒最晚3个月可排除，建议4周后首次检测，3个月复查阴性即可完全排除。

梅毒螺旋体感染后，病原体需在体内繁殖并刺激免疫系统产生抗体，此过程约2-4周，因此常规抗体检测（如TPPA、ELISA）窗口期为2-4周；核酸检测（PCR）可早期发现病原体RNA，窗口期缩短至1-2周。

免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素/免疫抑制剂者）因抗体生成延迟，窗口期可能延长至6个月，建议6个月后复查；孕妇因孕期免疫变化，需高危后12周首次检测，24周复查以降低母婴传播风险。

高危后4周为初步筛查窗口期，建议联合检测特异性抗体（TPPA）与非特异性抗体（RPR），4周阴性后需在3个月后再次复查（含RPR滴度）。若出现硬下疳、皮疹等症状，即使检测阴性也应立即就医。

确诊梅毒后需尽早规范治疗，首选青霉素类药物；未感染者应坚持安全性行为，避免高危暴露。多次高危后持续焦虑者，可每3个月复查，直至连续6个月阴性排除风险。