人绒毛膜促腺促性腺激素

人绒毛膜促性腺激素（hCG）由胎盘滋养层细胞分泌，含α、β亚基，α亚基与其他促激素有交叉反应，β亚基结构特异。其具早期妊娠诊断、维持黄体功能作用。临床用于妊娠相关疾病（异位妊娠、滋养细胞疾病等）诊断及非妊娠相关疾病排查，孕妇、儿童、男性等特殊人群有不同注意事项，正常妊娠时hCG有规律变化，异常升高需排查相关疾病。

生理功能

早期妊娠诊断：受精后第6日左右，受精卵滋养层形成时开始分泌hCG，约1日后能测到外周血hCG，以后每1.7-2日上升1倍，在排卵后14日约达100U/L，妊娠8-10周达峰值（50000-100000U/L），以后迅速下降，在妊娠中晚期，hCG仅为峰值的10%。血hCG定量检测主要用于早期妊娠诊断、异位妊娠、滋养细胞疾病等的诊断、鉴别诊断及病情监测。例如，正常妊娠时血hCG水平随孕周有规律变化，通过检测hCG可辅助判断妊娠情况。对于女性，尤其是有性生活且月经推迟的女性，检测hCG是早期判断是否妊娠的重要指标。

维持黄体功能：hCG具有促黄体生成素样作用，能促进月经黄体转变为妊娠黄体，维持黄体分泌甾体激素，以维持妊娠。在妊娠早期，黄体分泌的雌激素和孕激素对于维持子宫蜕膜的发育、防止胚胎被母体排斥等起着关键作用，hCG通过作用于黄体，保证了黄体功能的持续。

临床应用

妊娠相关疾病诊断

异位妊娠：异位妊娠时，患者体内hCG水平较正常妊娠时低，且翻倍时间延长。通过动态监测hCG水平，并结合超声检查等，有助于异位妊娠的诊断。例如，若血hCG升高，但超声检查在宫腔内未发现妊娠囊，而在宫外发现异常包块，结合hCG情况可考虑异位妊娠。

滋养细胞疾病：如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等，患者血清hCG水平异常升高，且持续不降或呈不规则波动。例如，葡萄胎患者hCG水平通常明显高于相应孕周的正常妊娠，可达100000U/L以上，且持续不降。通过检测hCG并结合超声等检查，可辅助诊断滋养细胞疾病，并在治疗过程中监测疗效和判断预后。

其他情况：在一些非妊娠相关疾病中，如某些生殖细胞肿瘤（如精原细胞瘤等）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进等）也可能出现hCG升高，但这种情况相对少见。对于男性患者，如果出现hCG异常升高，也需要进一步排查是否存在相关肿瘤等疾病。

特殊人群注意事项

孕妇：正常妊娠时hCG的变化是生理性的，孕妇需要定期监测hCG以确保妊娠正常进展。对于有过不良妊娠史（如既往异位妊娠、反复流产等）的孕妇，监测hCG更为重要，以便及时发现异常情况采取相应措施。在孕期，不同孕周hCG有正常的变化范围，医生会根据hCG水平、超声等综合评估胎儿情况。

儿童：儿童体内正常情况下hCG水平极低，若儿童出现hCG异常升高，需要高度警惕是否存在生殖细胞肿瘤等疾病，应及时进行全面检查以明确病因。由于儿童处于生长发育阶段，对于hCG异常的诊断和处理需要更加谨慎，需要结合儿童的具体年龄、临床表现等多方面因素进行综合判断。

男性：男性体内hCG异常升高可能提示生殖系统肿瘤等疾病，需要进行详细检查，如超声、CT等，以排查是否存在睾丸、卵巢等部位的肿瘤。在检查和诊断过程中，要充分考虑男性的生殖系统生理特点以及可能存在的肿瘤风险等因素。