病情描述:布病的症状及治疗方法
副主任医师 南昌大学第一附属医院
布病是由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病急性期有发热、多汗、关节肌肉疼痛、神经系统症状及肝脾淋巴结肿大、皮疹等表现慢性期可遗留关节损害、伴乏力等且病情反复,治疗采用抗生素联合治疗需早期足量足疗程对症支持包括发热、关节肌肉疼痛处理及休息营养特殊人群中儿童用药谨慎孕妇用药需综合评估老年人易发展快易并发要选合适药并观察反应。
布病即布鲁氏菌病,是由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病。其症状因个体差异、感染菌的种类及毒力等因素有所不同,常见症状如下:
急性期症状:
发热:多为不规则热,体温可在38℃-40℃左右,发热持续时间长短不一,部分患者发热可持续数周甚至数月。例如一些患者会出现反复的体温波动,上午体温相对较低,下午或晚上体温升高。
多汗:患者出汗较多,尤其以夜间或凌晨退热时汗出明显,可伴有乏力等表现。
关节肌肉疼痛:关节疼痛较为常见,可累及大关节,如膝关节、髋关节等,疼痛性质多样,可为酸痛、刺痛等,肌肉也可出现酸痛不适,严重时会影响患者的活动,导致行动受限。
神经系统症状:部分患者可出现头痛、神经痛等,少数患者可能出现神经受累的表现,如神经根炎等。
其他症状:还可能出现肝脾及淋巴结肿大、皮疹等表现,皮疹多为红斑、丘疹等。
慢性期症状:由急性期发展而来,患者可遗留关节损害,出现关节畸形、活动受限;也可伴有乏力、精神抑郁、失眠等表现,对患者的生活质量产生较大影响,且病情容易反复,迁延不愈。
布病的治疗方法
抗生素治疗:
常用药物:多采用联合抗生素治疗,如多西环素联合利福平是常用的治疗方案。多西环素对布鲁氏菌有较好的抗菌活性,利福平也能有效抑制布鲁氏菌的生长繁殖。
用药原则:需早期、足量、足疗程用药,以彻底杀灭体内的布鲁氏菌,防止病情转为慢性。
对症支持治疗:
发热处理:对于发热患者,若体温不是很高,可先采用物理降温,如用温水擦拭身体等;若体温较高且患者伴有明显不适,可在医生评估下考虑使用合适的退热药物辅助退热,但需注意药物的选择和使用禁忌等。
关节肌肉疼痛处理:对于关节肌肉疼痛明显的患者,可采用局部热敷等物理方法缓解症状,必要时可使用非甾体抗炎药等辅助止痛,但要考虑患者的年龄等因素,比如儿童一般避免使用非甾体抗炎药进行止痛,可采用其他更安全的方法缓解疼痛。
休息与营养:患者需要充分休息,保证充足的睡眠,同时要摄入富含营养的食物,以增强机体抵抗力,促进病情恢复。
特殊人群注意事项
儿童:儿童感染布病时,症状可能相对不典型,且在用药方面需更加谨慎。例如在使用抗生素时,要严格按照儿童的体重等情况调整药物剂量,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物,同时要密切观察儿童用药后的反应,如是否出现过敏等情况,一旦有异常需及时就医处理。
孕妇:孕妇感染布病需要特别谨慎用药,因为药物可能会对胎儿产生影响。治疗时需综合评估孕妇和胎儿的情况,选择对胎儿影响较小的药物进行治疗,并且要密切监测胎儿的发育情况。
老年人:老年人免疫力相对较低,感染布病后病情可能发展较快,且容易出现并发症。在治疗时要考虑老年人的肝肾功能等情况,选择合适的抗生素,同时要注意药物之间的相互作用,密切观察老年人用药后的身体反应,加强基础护理,预防肺炎、压疮等并发症的发生。