病情描述:透析病人空气栓塞多久出现症状
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
透析病人空气栓塞出现症状时间有个体差异,短时间内少量或快速大量空气进入表现不同;不同人群有特点及注意事项,老年者心功能等弱、症状不典型进展快,儿童者发育未全、影响更严重、需加强监护,女性者要考虑生理特点注重心理安抚,有基础病史者症状更早更重、需全面评估加强监测并综合救治。
短时间内出现症状的情况
少量空气进入时:当少量空气缓慢进入人体循环时,可能在数秒内就开始出现一些轻微不适,比如患者可能会感觉胸部不适、有憋闷感等。这是因为少量空气随着血液循环到达右心,引起右心的气体栓塞,影响右心的正常舒张和收缩功能,进而影响心脏的泵血,导致胸部的异常感觉。
空气快速进入时:如果大量空气迅速进入血管,可能在数分钟内就会出现明显的严重症状。例如,空气快速进入后,会立即引起右心的严重气体栓塞,导致急性右心衰竭,患者会出现呼吸困难、发绀、血压下降等严重表现,甚至可能很快陷入休克状态。这是因为大量空气迅速堵塞右心系统,使心脏无法有效地将血液泵出,导致全身重要脏器的血液灌注急剧减少,从而出现一系列严重的生命体征改变。
不同人群在透析病人空气栓塞中的特点及注意事项
老年透析病人:老年透析病人本身可能存在心功能相对较弱、血管弹性差等情况。在发生空气栓塞时,症状可能更不典型且进展可能相对较快。因为老年人的心脑血管储备功能下降,对于空气栓塞导致的心脏泵血功能障碍和血液循环紊乱的耐受能力较差。所以对于老年透析病人,在透析过程中要更加密切监测,一旦怀疑有空气栓塞的可能,要立即采取紧急处理措施,如让患者取左侧卧位,使空气浮向右心室尖部,避免空气阻塞肺动脉入口等。
儿童透析病人:儿童透析病人身体处于生长发育阶段,血液循环系统等各方面功能还未完全成熟。空气栓塞对儿童的影响更为严重,出现症状的时间可能相对更短且症状可能更危急。例如,少量空气进入可能就会迅速影响儿童的心肺功能,导致严重的呼吸循环障碍。在透析过程中,要特别加强监护,严格防止空气进入血管,一旦发生空气栓塞,要立即按照儿科安全护理原则进行紧急处理,如迅速停止透析,采取合适的体位等,并且要密切观察儿童的生命体征变化,包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等,及时发现并处理可能出现的并发症。
女性透析病人:女性透析病人在生理上与男性有一定差异,在发生空气栓塞时,症状表现可能没有明显性别特异性,但在整体的病情管理和护理上需要考虑女性的生理特点。例如,在心理护理方面,女性可能相对更敏感,空气栓塞带来的危急情况可能会对女性透析病人造成更大的心理冲击,所以在处理空气栓塞的同时,要注重对女性透析病人的心理安抚,帮助其稳定情绪,这对于病情的恢复也有一定帮助。
有基础病史的透析病人:如果透析病人本身有心脏病史(如冠心病、心肌病等)、肺部疾病史(如慢性阻塞性肺疾病等),那么在发生空气栓塞时,症状出现的时间可能会更早,病情可能会更严重。因为基础病史已经使患者的心肺功能处于相对较差的状态,空气栓塞进一步加重了心肺的负担,所以对于这类有基础病史的透析病人,在透析前要更加全面评估其心肺功能状况,透析过程中要加强监测,一旦出现空气栓塞相关症状,要立即采取针对性更强的紧急处理措施,并且要与基础疾病的治疗相结合,综合进行救治。