糖尿病应该怎么治怎么吃

糖尿病治疗以综合管理为核心，需结合非药物干预与药物治疗，饮食控制是基础环节，两者协同实现血糖稳定。以下从治疗策略与饮食管理两方面详细说明。

一、糖尿病治疗核心策略

1.1非药物干预（生活方式管理）

饮食控制与运动结合是基础，需根据个体情况调整。体重管理目标为BMI控制在18.5~23.9kg/m2（合并心血管疾病者可适当放宽），肥胖患者建议3~6个月减重5%~10%。规律运动以有氧运动（快走、游泳、骑自行车）为主，每周150分钟中等强度运动，餐后30分钟开始最佳；抗阻运动（哑铃、弹力带）每周2~3次，增强肌肉量改善胰岛素敏感性。特殊人群：儿童青少年避免低龄药物干预，优先通过饮食（减少高糖零食）与每日1小时户外活动控制体重；老年人运动需注意关节保护，避免空腹或高温时段运动，随身携带糖尿病识别卡。

1.2药物治疗（合理用药原则）

药物选择以个体化为核心，优先通过非药物干预，仅在生活方式调整后血糖未达标时启动。常用药物包括二甲双胍（基础用药，胃肠道反应需注意）、SGLT-2抑制剂（促进尿糖排泄，需监测泌尿感染风险）、GLP-1受体激动剂（抑制食欲，需皮下注射）、DPP-4抑制剂（促进胰岛素分泌）等。用药需结合年龄与病史：1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型糖尿病避免低龄儿童使用口服药，孕妇优先胰岛素控制血糖，老年患者需评估肾功能调整剂量。

二、糖尿病饮食管理要点

2.1饮食总原则

控制每日总热量，按理想体重（kg）×25~30kcal计算，活动量低者取25kcal，高活动量者取30kcal。营养分配：碳水化合物占45%~60%（优选全谷物、杂豆、薯类），蛋白质15%~20%（优质蛋白为主），脂肪20%~30%（不饱和脂肪为主）。每日膳食纤维25~30g，饮水1500~2000ml（心肾功能正常者），两餐间隔3~4小时，避免暴饮暴食。

2.2食物选择策略

碳水化合物：以低GI食物（燕麦、糙米、玉米）替代精制米面，每餐主食量约1/2拳头（生重50~75g），避免糕点、蜂蜜等高糖食物；蛋白质：优选鱼、禽、蛋、奶、豆制品（每日1.0~1.2g/kg），加工肉（香肠、腊肉）每日不超过50g；脂肪：以橄榄油、鱼油等不饱和脂肪为主，饱和脂肪（肥肉、黄油）每日不超过总热量10%，反式脂肪（油炸食品）尽量避免；蔬菜每日500g以上（深色蔬菜占比50%），水果选低GI（苹果、梨、蓝莓），每日200g左右，两餐间食用。

2.3特殊饮食建议

儿童青少年：控制零食（每周≤3次），避免碳酸饮料与奶油蛋糕，每日牛奶摄入250ml补充钙；老年人：少食多餐（5~6餐），选择软食（如煮软的蔬菜、鱼肉），避免过烫食物，随身携带糖果预防低血糖；孕妇：监测体重增长（每周0.3~0.5kg），增加叶酸（深绿色蔬菜、豆类）与DHA（深海鱼）摄入；并发症患者：糖尿病肾病（0.8g/kg/d低蛋白饮食），糖尿病视网膜病变（补充叶黄素），糖尿病足（软烂食物，避免坚硬食物划伤）。

综上，糖尿病管理需以饮食控制为基石，结合规律运动与个体化药物，特殊人群需在医疗指导下调整方案，长期坚持可有效延缓并发症发生。