疟疾是什么病

疟疾是由疟原虫感染经雌性按蚊叮咬等传播的寄生虫病，有四种疟原虫，具相应流行病学特点，临床表现有潜伏期、典型症状等，诊断可通过病原学、免疫学等检查，治疗分抗疟原虫及对症支持，预防包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

病原学

疟原虫有四种，分别是间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫，其中恶性疟原虫所致疟疾病情通常较为严重，甚至可能危及生命。

流行病学

传染源：外周血中有配子体的现症病人和带虫者是疟疾的传染源。

传播途径：主要传播媒介为雌性按蚊，经叮咬人体传播；此外，还可通过输血传播以及母婴传播（如患疟疾的孕妇可通过胎盘将疟原虫传给胎儿）。

人群易感性：人群普遍易感，感染后可产生一定的免疫力，但这种免疫力不持久。不同疟原虫感染后免疫力存在差异，且多次感染后病情严重程度可能会有所变化。一般来说，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，感染疟疾后发生重症疟疾的风险相对较高；而长期生活在疟疾流行区的成人，对疟原虫可能有一定的适应性，但仍可能再次感染发病。

临床表现

潜伏期：间日疟和卵形疟的潜伏期一般为13-15天，恶性疟为9-12天，三日疟为24-30天。

典型症状：发作时通常表现为周期性的寒战、高热和大汗。寒战期可持续10分钟-2小时，随后体温迅速上升，可达39℃-40℃甚至更高，持续2-6小时后进入大汗期，体温骤降，可伴有大量出汗，持续1-2小时后症状缓解，进入间歇期。但恶性疟的发作多不规律，热型也不规则，还可能出现脑型疟等严重并发症，表现为头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等；三日疟发作间隔较为规律，每隔3天发作一次。

诊断方法

病原学检查：从患者外周血中查找疟原虫是确诊疟疾的可靠方法，可采用厚血膜和薄血膜涂片染色镜检的方法。

免疫学检查：包括检测疟原虫抗原、抗体等，常用于疟疾的辅助诊断，尤其适用于流行病学调查等情况。

分子生物学检查：如核酸扩增技术（PCR）等，对于疟原虫感染的诊断具有较高的灵敏度和特异性，但一般多用于科研或某些特殊情况的诊断。

治疗

抗疟原虫治疗：根据疟原虫的种类选择相应的抗疟药物，例如间日疟和卵形疟需要采用杀灭红细胞内疟原虫和抗复发治疗，常用药物有氯喹联合伯氨喹等；恶性疟则主要采用杀灭红细胞内疟原虫的药物，如青蒿素及其衍生物等。

对症支持治疗：对于出现高热的患者，可采用物理降温等方法进行退热；对于有严重贫血的患者，可考虑输血等支持治疗；对于脑型疟等重症患者，需要加强监护，维持重要脏器功能等。

预防

控制传染源：及时发现、诊断和治疗疟疾病人，对带虫者也应进行规范治疗，以减少传染源。

切断传播途径：主要是防蚊、灭蚊，包括使用蚊帐、蚊香、杀虫剂等，清理蚊虫滋生场所等。

保护易感人群：可采用预防性服药的方法，如进入疟疾流行区的人群可服用乙胺嘧啶等药物进行预防；同时，要加强个人防护，尽量避免在蚊虫活动频繁的时间段（如黄昏和夜晚）外出，若外出应穿着长袖衣物、使用驱蚊剂等。对于孕妇等特殊人群，更要做好疟疾的预防工作，因为孕妇感染疟疾后不仅自身健康受到影响，还可能对胎儿造成不良影响。儿童由于免疫系统较弱，在疟疾流行区更要加强防护，如使用经过安全检测的儿童专用蚊帐等，尽量减少被蚊虫叮咬的机会。