两个月没来例假也没怀孕怎么回事

两个月没来月经且排除怀孕，可能涉及内分泌紊乱、卵巢功能异常、子宫及子宫内膜因素、生活方式或心理因素或其他疾病影响。

1.内分泌系统功能异常

1.1多囊卵巢综合征（PCOS）：育龄女性中常见，因雄激素水平升高抑制排卵，表现为月经稀发或闭经，常伴随痤疮、多毛等症状。临床研究显示，约70%PCOS患者月经周期超过35天，需结合超声卵巢多囊样改变、高雄激素指标（如游离睾酮升高）诊断。

1.2甲状腺功能异常：甲状腺激素通过调控代谢影响月经，甲减时雌激素代谢减慢，周期延长；甲亢时激素代谢加速，可能月经稀发。约10%~15%月经不规律女性存在甲状腺功能异常，需检测TSH、FT3、FT4等指标。

1.3高泌乳素血症：血清泌乳素＞25ng/ml抑制促性腺激素释放，导致无排卵。常见于垂体微腺瘤、长期服用抗抑郁药等，需结合头颅MRI排除垂体病变，确诊后可在医生指导下使用药物调节。

2.卵巢功能异常

2.1卵巢储备功能下降：随年龄增长，卵泡数量减少，FSH水平升高（＞10IU/L提示储备下降），尤其35岁后女性更易出现月经周期延长。AMH（抗苗勒氏管激素）＜1.1ng/ml提示卵巢储备降低，需评估生育需求。

2.2早发性卵巢功能不全（POI）：40岁前出现卵巢功能衰退，表现为FSH＞25IU/L、月经稀发或闭经，部分伴随潮热、盗汗等更年期症状，需通过性激素六项和AMH确诊，建议长期补充雌激素保护骨骼和心血管健康。

3.子宫及子宫内膜因素

3.1子宫内膜薄或损伤：雌激素不足或多次宫腔操作（如流产、清宫）导致子宫内膜基底层损伤，超声显示内膜厚度＜6mm。人流术后3个月内月经未恢复，需警惕宫腔粘连，建议月经干净后行宫腔镜检查。

3.2子宫内膜异位症或子宫腺肌症：异位内膜刺激盆腔导致疼痛，可能伴随月经量增多或减少，通过超声和CA125检测可辅助诊断，治疗需根据病情选择药物或手术干预。

4.生活方式与心理因素

4.1压力与情绪：长期工作压力、焦虑抑郁激活HPA轴，升高皮质醇抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致雌激素分泌波动。临床调查显示，长期加班女性月经不规律风险增加2.3倍，建议通过冥想、规律作息调节。

4.2体重异常：BMI＜18.5（过度节食）或＞28kg/m2（肥胖）均干扰雌激素合成。BMI＞25女性中，约23%因胰岛素抵抗导致排卵障碍，需将体重控制在正常范围（18.5~24.9kg/m2）。

4.3过度运动：每周＞5次高强度运动（如马拉松训练）导致体脂率＜17%，雌激素合成不足，约15%运动员出现闭经，建议运动频率控制在每周3~4次，每次≤60分钟。

5.其他疾病或药物影响

5.1慢性疾病：糖尿病、慢性肾病、肝病等通过代谢紊乱影响激素平衡，如糖尿病肾病患者约30%出现月经不规律，需优先控制基础病。

5.2药物因素：长期服用抗抑郁药（如SSRI类）、糖皮质激素、抗精神病药等可能抑制排卵，建议用药期间记录月经周期，咨询医生调整方案。

建议及时就医，检查性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声、AMH等明确病因，针对性干预。日常生活中保持规律作息，控制体重，减少精神压力，建立健康生活方式。