病情描述:胸部有硬块怎么回事
副主任医师 武汉大学人民医院
胸部可能出现多种肿块相关病症,包括乳腺纤维腺瘤(青年女性多见,肿块圆形等、生长缓)、乳腺囊性增生病(中年女性,肿块结节等、伴周期性胀痛)、乳腺癌(中老年女性,早期无痛小肿块、晚期有皮肤橘皮样改变等)、脂肪瘤(中青年,身体任何有脂肪部位可发生、肿块生长缓)、乳腺导管内乳头状瘤(经产妇,乳头溢液、乳晕区可触及小肿块)、胸部外伤后血肿(有外伤史、受伤部位有肿块伴痛),发现胸部硬块需及时就医通过相关检查明确性质并处理。
一、乳腺纤维腺瘤
1.成因:主要是由于乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高,可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。
2.特点:多见于青年女性,肿块往往是无意中发现的,一般呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地坚韧,与皮肤和周围组织无粘连,活动度大,生长缓慢,通常没有疼痛等不适症状。
3.年龄性别因素:好发于18-25岁的女性,男性也可能发生,但极为少见。
二、乳腺囊性增生病
1.成因:是乳腺实质的良性增生,与内分泌失调有关,黄体素分泌减少,雌激素相对增多是本病的重要原因。
2.特点:多见于中年女性,一侧或双侧乳房可触及肿块,肿块呈结节状、片状或颗粒状,大小不一,质地韧而不硬,与周围乳腺组织分界不明显,可伴有乳房胀痛,疼痛具有周期性,一般月经前疼痛加重,月经后缓解。
3.年龄性别因素:常见于30-50岁女性,男性极少见。
三、乳腺癌
1.成因:尚未完全明确,可能与遗传因素、激素水平、生育哺乳因素、生活方式等有关,如月经初潮早、绝经晚、未生育、晚生育、不哺乳等。
2.特点:多见于中老年女性,早期乳腺癌往往是无痛性单发小肿块,肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不清,活动度差,晚期可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大等。
3.年龄性别因素:好发于40-60岁的女性,男性乳腺癌较少见,但一旦发生恶性程度往往较高。
四、脂肪瘤
1.成因:由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤,具体发病机制尚不清楚,可能与脂肪代谢异常等有关。
2.特点:可发生于身体任何有脂肪的部位,乳房内也可能出现,肿块生长缓慢,一般为圆形或分叶状,质地柔软,边界清楚,与皮肤和深部组织无粘连,活动度良好。
3.年龄性别因素:多见于中青年,男女均可发生。
五、乳腺导管内乳头状瘤
1.成因:一般认为与雌激素水平过高有关,可导致导管上皮增生形成乳头状瘤。
2.特点:多见于经产妇,40-50岁居多,主要表现为乳头溢液,可为血性、浆液性或黄色液体,有时可在乳晕区触及小的肿块,按压肿块时可引起乳头溢液。
3.年龄性别因素:主要发生于中年女性。
六、胸部外伤后血肿
1.成因:多有胸部外伤史,如撞击、挤压等,导致胸部组织内血管破裂出血,血液积聚形成血肿。
2.特点:有明确外伤史,受伤部位可触及肿块,伴有疼痛,肿块质地较软或韧,有压痛,随着时间推移,血肿可能会有吸收或机化等变化。
3.年龄性别因素:各年龄段均可发生,男性和女性因胸部外伤的机会均等,所以均可出现。
如果发现胸部有硬块,应及时就医,通过乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)、磁共振成像(MRI)等检查明确硬块的性质,以便采取相应的处理措施。