病情描述:尿有泡沫怎么回事
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
尿有泡沫分生理性和病理性原因,生理性包括排尿过急、尿液浓缩、剧烈运动后、妊娠,病理性有肾脏疾病(肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染,发现尿有泡沫要观察泡沫特点,若长时间不消散或伴不适症状需及时就医做相关检查明确原因并治疗不同人群需依情况详细检查诊断。
一、生理性原因
(一)排尿过急
当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快消散。比如,人在晨起后第一次排尿,由于夜间肾脏产生的尿液在膀胱内积聚,排尿时尿速较快,可能出现短暂的少量泡沫尿,这种情况通常是正常的。
(二)尿液浓缩
在饮水过少、出汗过多等情况下,尿液会浓缩,其中的蛋白质等溶质浓度相对升高,也容易产生泡沫。例如,长时间未饮水的人,尿液中的成分浓度较高,排尿时可能出现泡沫增多的现象,一般补充水分后可缓解。
二、病理性原因
(一)肾脏疾病
1.肾小球肾炎:肾小球的滤过功能出现异常,原本不能通过肾小球滤过膜的蛋白质等物质漏出到尿液中,使尿液中蛋白质含量增加,从而产生泡沫尿。这类泡沫尿的特点是泡沫细腻且长时间不消散。例如,一些儿童可能因链球菌感染等诱发肾小球肾炎,出现泡沫尿的同时可能伴有水肿(如眼睑、下肢水肿)、血尿等表现;成年人也可能因自身免疫性疾病等导致肾小球肾炎,出现泡沫尿等症状。
2.肾病综合征:主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。大量的蛋白质从尿液中丢失,会使尿液中蛋白质含量显著升高,产生较多不易消散的泡沫。患者除了泡沫尿外,还会有明显的水肿,比如双下肢水肿较为常见,严重时可波及全身。
(二)糖尿病
当糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中葡萄糖及酮体等含量升高,也可能导致泡沫尿。糖尿病患者由于血糖代谢紊乱,尿液成分发生改变,会出现泡沫尿的情况。同时,患者可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。比如,一些老年糖尿病患者,长期血糖控制不好,就可能出现泡沫尿,需要及时监测血糖并调整治疗方案。
(三)泌尿系统感染
泌尿系统感染时,细菌等病原体在尿液中繁殖,可使尿液的成分发生变化,产生泡沫。例如,膀胱炎患者除了泡沫尿外,还可能有尿频、尿急、尿痛等症状;肾盂肾炎患者除了泡沫尿外,可能伴有发热、腰痛等表现。
三、其他情况
(一)剧烈运动后
剧烈运动后,身体代谢加快,可能会出现一过性的蛋白尿,从而导致泡沫尿。比如,进行长跑等剧烈运动后,短时间内出现泡沫尿,但一般休息后可恢复正常。
(二)妊娠
孕妇在妊娠期间,肾脏负担加重,可能出现生理性的蛋白尿等情况,导致泡沫尿。这是因为妊娠时身体的生理变化影响了肾脏的功能,一般在产后多可恢复正常,但也需要密切监测,排除病理性因素。
如果发现尿有泡沫,首先要观察泡沫的特点,如大小、持续时间等。如果泡沫长时间不消散,或者伴有其他不适症状(如水肿、血尿、尿频、尿急、尿痛等),应及时就医,进行尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别的人群,如儿童出现泡沫尿需要更谨慎排查肾脏等疾病,老年人出现泡沫尿要考虑多种慢性疾病的可能等,都要根据具体情况进行详细的检查和诊断。