流行性腮腺炎的治疗

流行性腮腺炎的治疗以对症支持为主，辅以抗病毒治疗（如利巴韦林），重点预防睾丸炎、脑膜炎等并发症。治疗需兼顾患者舒适度，优先非药物干预，退热止痛按需使用，避免低龄儿童使用阿司匹林。

一、非药物干预措施

1.休息：保证每日8~10小时睡眠，避免剧烈活动，直至腮腺肿胀完全消退，减少体力消耗以利免疫系统恢复。

2.饮食：选择温凉、无刺激的流质或半流质食物（如粥、酸奶、藕粉），避免酸性食物（如柑橘、醋）及硬质食物，防止刺激腮腺加重疼痛；少量多次饮水，每日饮水量保持1500~2000ml，促进毒素排泄。

3.局部护理：用温盐水（每500ml温水加5g盐）漱口清洁口腔，每日3~4次；腮腺肿胀处冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时），减轻局部胀痛，避免热敷加重炎症。

二、药物治疗原则

1.退热止痛：体温超过38.5℃或疼痛明显时，优先选用对乙酰氨基酚或布洛芬（非甾体抗炎药），注意间隔4~6小时使用，避免叠加用药；低龄儿童禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。

2.抗病毒治疗：仅对免疫功能低下或重症患者（如持续高热＞3天、出现神经系统症状），在医生指导下短期使用利巴韦林（疗程一般5~7天），孕妇、哺乳期女性及儿童慎用。

3.并发症用药：睾丸炎患者可短期使用止痛药（如曲马多）缓解疼痛，必要时冷敷睾丸；脑膜炎需根据脑脊液检查结果，由医生决定是否使用抗生素（如头孢曲松）或激素。

三、并发症识别与处理

1.睾丸炎：多见于12岁以上男性，表现为睾丸单侧或双侧肿胀、触痛，需立即卧床休息并抬高阴囊（用毛巾或冰袋冷敷），若出现睾丸剧烈疼痛或持续高热，需24小时内就医，防止睾丸萎缩影响生育。

2.脑膜炎：儿童或青少年患者若出现剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直，需警惕病毒侵袭中枢神经系统，应24小时内就医，通过腰椎穿刺明确诊断，必要时住院治疗。

3.胰腺炎：成年患者出现持续性上腹痛、恶心呕吐，需立即禁食水并静脉补液，监测血淀粉酶水平，必要时使用生长抑素类药物抑制胰液分泌。

四、特殊人群管理

1.儿童：＜1岁婴儿罕见发病，若发病需密切观察精神状态（如嗜睡、烦躁），避免强行喂药；腮腺肿大期间减少户外活动，防止传染他人；接种过麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗者病程通常更轻。

2.孕妇：妊娠中晚期感染需警惕病毒血症对胎儿影响，建议及时就医，医生需权衡用药风险（如利巴韦林禁用于孕妇），必要时住院监测胎心及胎儿发育。

3.老年及免疫低下者：此类人群并发症风险高，建议早期干预（如发病24小时内评估血常规、肝肾功能），体温＞38.5℃时及时使用对乙酰氨基酚，避免自行使用复方感冒药（可能加重肝肾负担）。

五、恢复期注意事项

1.饮食过渡：症状缓解后先从温凉流质过渡到软食（如面条、蛋羹），1周内避免油腻食物，防止诱发胰腺炎。

2.运动管理：睾丸炎患者需卧床休息2周以上，完全恢复后（无睾丸触痛、无发热）方可逐步恢复活动；其他患者建议肿胀消退后1周内避免剧烈运动。

3.心理支持：告知患者病程具有自限性（通常7~10天），减少焦虑情绪，必要时通过听音乐、聊天等方式分散注意力，促进心理舒适。