新型冠状病毒要做什么检查

新型冠状病毒感染的主要检查项目包括核酸检测、抗原检测、血常规及炎症指标检测、胸部影像学检查、血清学检测等，具体选择需结合临床症状、流行病学史及病情严重程度综合判断。

一、核酸检测：采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术，以咽拭子、鼻拭子或痰液为样本，是目前确诊新型冠状病毒感染的金标准。其敏感性和特异性均较高，可在感染早期（发病1-2天）检测到病毒核酸，适用于疑似病例、密切接触者及有重症风险的高危人群。核酸检测结果阳性可直接确诊，阴性结果不能完全排除感染，需结合临床症状和其他检查综合判断，必要时重复检测。

二、抗原检测：采用胶体金免疫层析法，以鼻腔拭子为样本，检测病毒抗原，操作简便快速（15-30分钟出结果），适用于基层筛查、居家检测或症状出现后3-7天内的快速初步判断。其敏感性低于核酸检测，假阴性率较高，阳性结果可作为初步诊断依据，阴性结果需结合流行病学史和临床症状动态观察，必要时以核酸检测结果为准。

三、血常规及炎症指标：1.血常规：白细胞计数通常正常或降低，淋巴细胞计数减少（部分重症患者可出现淋巴细胞显著下降），中性粒细胞比例正常或升高，可辅助判断免疫状态及是否合并细菌感染；2.C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）：在病毒感染早期CRP常轻度升高，PCT一般正常或轻度升高，两者联合检测可区分病毒感染与细菌感染，重症患者CRP和PCT显著升高提示炎症反应强烈，需警惕病情进展。

四、胸部影像学检查：1.胸部CT：敏感性和特异性高于胸片，可早期发现肺部磨玻璃影、斑片状浸润影、铺路石样改变等典型表现，尤其适用于评估肺炎程度，对早期识别轻症肺炎、判断是否进展为重症肺炎（如双肺多发磨玻璃影、实变影）具有重要价值；2.胸部X线：操作简便、辐射量低，适用于轻症患者初步筛查或动态观察肺部病变变化，但其敏感性低于CT，早期轻症患者可能仅表现为正常或轻微纹理增粗。

五、血清学检测及其他特殊检查：1.抗体检测：包括IgM和IgG抗体检测，IgM抗体在感染后3-5天出现，可提示近期感染，IgG抗体在感染后1-2周出现并持续较长时间，可用于回顾性诊断或判断既往感染史，联合检测可提高诊断准确性；2.病毒分离培养：主要用于实验室研究，临床极少采用，可分离出病毒并进行药敏试验，但耗时较长（需数天至数周）；3.血气分析及乳酸水平：重症患者需监测血氧饱和度、PaO2、PaCO2及乳酸水平，评估呼吸衰竭程度和组织缺氧情况，乳酸升高提示病情进展风险增加，需及时干预。

特殊人群检查注意事项：儿童患者核酸检测需注意采样舒适度，可采用鼻咽拭子或唾液样本，避免过度刺激；孕妇感染时，胸部影像学检查需权衡辐射风险，优先选择无辐射的超声检查（适用于评估胎儿情况），必要时采用低剂量CT；老年患者或合并基础疾病（如糖尿病、高血压）者，炎症指标（如CRP、PCT）可能因基础疾病掩盖真实感染程度，需结合临床症状动态判断；免疫功能低下者（如HIV感染、肿瘤放化疗患者），核酸检测可能出现假阴性，需结合抗原检测和影像学检查综合评估，抗体反应可能延迟或减弱，需避免仅依赖抗体检测确诊。