哺乳期乳房刺痛怎么回事

哺乳期乳房刺痛有生理性和病理性原因。生理性原因包括乳汁淤积和乳腺导管痉挛，乳汁淤积因婴儿吸吮不充分等致乳汁积聚刺激乳腺组织，乳腺导管痉挛与激素变化等有关；病理性原因有乳腺炎（包括急性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎）和乳腺增生，急性乳腺炎由细菌感染引起，浆细胞性乳腺炎与乳腺导管扩张等有关，乳腺增生与体内激素水平波动相关。

一、生理性原因

（一）乳汁淤积

1.发生机制：哺乳期时，若婴儿吸吮不充分、喂奶间隔过长等，会导致乳汁不能及时排空，乳汁在乳房内积聚。乳汁淤积会使乳房局部压力增大，刺激乳腺组织，引起乳房刺痛。例如，有研究表明，约30%的哺乳期乳房刺痛与乳汁淤积相关，乳汁淤积时乳房可触及硬块，皮肤可能伴有轻度红肿。

2.影响因素：年龄上，处于哺乳期的各个年龄段女性都可能发生，一般初产妇相对更易因经验不足出现乳汁淤积；生活方式方面，喂奶不规律、未及时排空乳房等情况会增加发生风险；病史方面，若既往有乳腺导管结构异常等情况，也可能更易出现乳汁淤积导致乳房刺痛。

（二）乳腺导管痉挛

1.发生机制：可能与激素变化、婴儿吸吮刺激等有关。乳腺导管痉挛时，导管收缩，影响乳汁的排出，进而引起乳房刺痛。研究发现，约15%-20%的哺乳期乳房刺痛由乳腺导管痉挛导致，疼痛多较尖锐，呈阵发性。

2.影响因素：年龄上无特定偏向；生活方式中，情绪紧张、寒冷刺激等可能诱发乳腺导管痉挛；病史方面，若有神经敏感性较高等情况，可能更容易出现乳腺导管痉挛引发乳房刺痛。

二、病理性原因

（一）乳腺炎

1.急性乳腺炎

发生机制：多由细菌感染引起，常见病原体为金黄色葡萄球菌等。细菌可通过乳头破损处侵入乳腺组织，引发炎症反应。炎症刺激乳腺组织和神经，导致乳房刺痛，同时常伴有乳房红肿、发热，严重时可触及波动感的脓肿。据统计，约20%的哺乳期乳房刺痛由急性乳腺炎导致。

影响因素：年龄上哺乳期女性均可发生；生活方式中，乳头卫生状况差、乳汁淤积严重等是重要诱因；病史方面，若有乳头破损等情况，更易发生急性乳腺炎进而出现乳房刺痛。

2.浆细胞性乳腺炎（非哺乳期也可发生，但哺乳期有发病可能）

发生机制：是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性炎症。哺乳期发病时，也会引起乳房刺痛，乳房可能出现肿块、皮肤粘连等表现。其具体发病机制尚不完全明确，但与乳腺导管排泄障碍等有关。

影响因素：年龄上哺乳期女性有发病可能；生活方式和病史方面，目前相关具体与生活方式及病史的明确关联研究相对较少，但乳腺导管本身的状况可能是重要因素。

（二）乳腺增生

1.发生机制：与体内激素水平波动有关，哺乳期时激素水平变化可能诱发或加重乳腺增生，导致乳房刺痛。乳腺增生时乳腺组织增生、结构紊乱，可触及结节状或片状肿块，刺痛可随月经周期或哺乳周期有所变化。有研究显示，约10%-15%的哺乳期乳房刺痛可能与乳腺增生相关。

2.影响因素：年龄上哺乳期女性可能因激素变化出现；生活方式中，情绪不稳定、压力过大等可能影响激素水平，进而诱发或加重乳腺增生导致乳房刺痛；病史方面，若既往有乳腺增生病史，哺乳期更易受激素波动影响而出现相关症状。