糖尿病怎么确定需要做什么检查

确定糖尿病需做的检查包括血糖基础检测、糖化血红蛋白检测、葡萄糖耐量试验、胰岛素功能评估及并发症筛查，具体项目需结合年龄、病史及高危因素选择。

一、血糖基础检测

1.空腹血糖（FPG）：检测清晨空腹8~12小时后的静脉血浆葡萄糖，正常范围3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L提示糖尿病可能。意义：反映基础血糖水平，是筛查和诊断的核心指标。适用人群：所有高危人群（如肥胖、高血压、糖尿病家族史者）首次就诊必查；老年人因餐后血糖易受药物影响，需同步监测空腹与餐后血糖以排除低血糖干扰。

2.餐后2小时血糖（2hPG）：从进餐第一口开始计时，2小时后检测静脉血浆葡萄糖，正常＜7.8mmol/L，7.8~11.1mmol/L为糖耐量异常，≥11.1mmol/L为糖尿病。意义：评估胰岛素对餐后血糖的调控能力，弥补空腹血糖检测的局限性。适用人群：空腹血糖临界值（6.1~7.0mmol/L）者，孕妇（妊娠24~28周常规筛查妊娠糖尿病），有肥胖、血脂异常者。

二、糖化血红蛋白（HbA1c）检测

正常参考值4%~6%，≥6.5%是糖尿病诊断的关键指标之一。意义：反映过去2~3个月平均血糖水平，不受单次饮食或运动影响，可用于评估长期血糖控制效果。适用人群：已确诊糖尿病患者需定期每3个月检测一次，疑似患者结合空腹或餐后血糖联合判断，避免单次血糖波动导致的假阳性。

三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

口服75g无水葡萄糖后，分别检测0、30、60、120、180分钟静脉血浆葡萄糖。诊断标准：服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L即可确诊糖尿病，30~60分钟峰值通常＜10mmol/L。意义：鉴别糖耐量正常、异常及糖尿病状态，尤其适用于空腹血糖正常但临床怀疑糖尿病者。适用人群：空腹血糖正常但有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）者，合并高血压、高血脂等代谢综合征人群。

四、胰岛素及C肽水平检测

空腹胰岛素正常范围5~20mU/L，C肽0.9~3.9ng/ml。1型糖尿病患者胰岛素及C肽水平显著降低，2型糖尿病早期胰岛素水平可正常或升高。意义：鉴别糖尿病类型（1型需胰岛素治疗，2型早期可优先非药物干预），指导治疗方案选择。适用人群：FPG≥7.0mmol/L且肥胖者，出现酮症酸中毒（需排除1型），家族中有年轻发病糖尿病患者（<30岁）。

五、并发症筛查

1.眼底检查：通过眼底照相或荧光造影排查糖尿病视网膜病变，糖尿病病程≥5年者需每年筛查；孕妇产后12周需复查以排除妊娠期间新发病变。2.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：正常＜30mg/g，30~300mg/g提示早期肾损伤，≥300mg/g为临床肾病。意义：评估微血管并发症风险，老年患者因合并高血压、高血脂，肾功能筛查需提前至确诊后1年开始。3.神经电生理与足部检查：通过肌电图、振动觉阈值检测评估周围神经病变，结合足部皮肤温度、足背动脉搏动排查糖尿病足。适用儿童1型糖尿病患者（病程5年后）、老年患者（≥65岁）及长期血糖控制不佳者（HbA1c≥8.5%）。