慢性荨麻疹到底是什么意思啊

慢性荨麻疹是一种以风团和/或血管性水肿反复发作、持续超过6周且每周发作至少2次为特征的慢性过敏性皮肤病，本质是免疫系统异常激活引发的皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加导致的局限性水肿反应。

1.定义与病程特征

-慢性荨麻疹的核心特征是风团和血管性水肿反复发作，风团表现为大小不等、形态不规则的红色或苍白色隆起性斑块，伴瘙痒，消退后不留痕迹；血管性水肿则累及皮下组织疏松部位（如眼睑、口唇、手足），严重时可累及呼吸道或胃肠道黏膜。

-病程需满足持续时间≥6周，发作频率≥每周2次，且发作无明显季节性差异。部分患者表现为自发性发作（无明确诱因），部分为诱导性发作（如压力、寒冷、日光等物理刺激或食物、药物等诱发）。

2.发病机制与诱因

-发病机制以免疫系统异常激活为核心，肥大细胞表面IgE抗体与过敏原结合后激活，释放组胺、白三烯等炎症介质，导致皮肤小血管扩张、血浆渗出，形成风团和水肿。

-常见诱因包括：①生活方式因素：精神压力、睡眠不足、饮食不规律（如辛辣刺激食物、酒精）；②环境因素：花粉、尘螨、动物皮屑等吸入性过敏原；③基础疾病：甲状腺功能异常（如甲亢、甲减）、自身免疫性疾病（如红斑狼疮）；④药物因素：抗生素（如青霉素）、非甾体抗炎药（如阿司匹林）、疫苗等；⑤物理刺激：压力性、寒冷性、日光性等物理性荨麻疹。

3.临床表现特点

-典型表现为风团和血管性水肿反复发作，可单独或同时出现，发作时间不定，部分患者症状在夜间加重，影响睡眠质量。

-非特异性症状：部分患者伴随焦虑、抑郁等精神心理问题，女性患者可能因激素波动（如月经周期）诱发症状加重。

-潜在风险：血管性水肿累及呼吸道时可出现呼吸困难、喉头水肿，严重时危及生命；累及胃肠道时表现为腹痛、呕吐、腹泻，易被误诊为急腹症。

4.诊断标准

-诊断主要依据病史采集，需明确风团/血管性水肿的发作频率、持续时间、诱因及缓解方式。

-辅助检查包括血常规（嗜酸性粒细胞升高提示过敏可能）、过敏原特异性IgE检测（如吸入性/食物过敏原）、自体血清皮肤试验（鉴别自身免疫性荨麻疹）。需排除荨麻疹性血管炎（风团持续超过24小时，消退后留色素沉着或紫癜）、遗传性血管性水肿（家族史、补体C1酯酶抑制物缺乏）等类似疾病。

5.治疗原则及特殊人群管理

-一线治疗：第二代非镇静抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），可有效缓解瘙痒和风团症状，需长期规律服用（非按需服用），症状控制后逐渐减量。

-非药物干预：优先避免明确诱因（如减少接触寒冷环境、避免辛辣饮食），规律作息、减压训练（如冥想、瑜伽）有助于减少发作频率；物理性荨麻疹患者可使用防护措施（如戴手套、穿长袖衣裤防晒）。

-特殊人群注意事项：儿童（<2岁）避免使用第二代抗组胺药，优先非药物干预；孕妇及哺乳期女性需医生评估后用药，禁用可能致畸的药物；老年人需注意肾功能变化，调整药物剂量（如肾功能不全者慎用经肾脏排泄的抗组胺药）；合并甲状腺疾病者需同步治疗原发病（如补充左甲状腺素）。