尿常规红细胞白细胞都高是咋回事

尿常规红细胞、白细胞同时升高提示泌尿系统存在炎症或损伤，可能涉及感染、肾小球疾病、结石等多种原因，需结合症状和进一步检查明确病因。

一、泌尿系统感染（尿路感染）

1.下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）：大肠杆菌等病原体侵袭尿道黏膜，引发炎症反应，导致白细胞聚集（中性粒细胞为主），黏膜充血水肿或糜烂时红细胞渗出，出现镜下血尿。女性因尿道短（3-5cm），且经期、性生活后易诱发，糖尿病患者因高血糖抑制免疫细胞功能，感染风险增加2-3倍。

2.上尿路感染（肾盂肾炎）：病原体上行至肾盂，引发肾实质炎症，炎症刺激肾小管上皮细胞脱落，白细胞升高，同时肾间质水肿或微小出血导致红细胞漏出，患者常伴发热、腰痛、寒战，儿童可能仅表现为发热或呕吐，易被误诊。

二、肾小球源性疾病

1.原发性肾小球肾炎：如IgA肾病、膜性肾病，肾小球基底膜受损导致红细胞漏出（多为非均一性红细胞），同时炎症细胞浸润引发白细胞升高。多见于青壮年，可能无明显症状，或伴泡沫尿（蛋白尿）、眼睑水肿，需通过肾穿刺活检明确病理类型。

2.继发性肾小球疾病：狼疮性肾炎（系统性红斑狼疮累及肾脏）、紫癜性肾炎（过敏性紫癜并发肾损伤）等，自身免疫反应攻击肾小球结构，炎症和免疫复合物沉积导致红细胞、白细胞同时升高，需结合自身抗体、补体等指标综合判断。

三、尿路结石或梗阻

1.结石摩擦损伤：草酸钙、磷酸钙等结石在输尿管、膀胱内移动时，机械损伤尿道或膀胱黏膜，导致局部出血（红细胞升高）和炎症反应（白细胞升高），典型症状为突发腰腹部绞痛、恶心呕吐，儿童可能因哭闹难以表达疼痛，需超声或CT明确结石大小、位置。

2.梗阻继发感染：结石阻塞尿路后尿液淤积，细菌繁殖引发感染，进一步加重炎症和出血，形成“梗阻-感染”恶性循环，需优先解除梗阻（如碎石术），再抗感染治疗。

四、间质性或前列腺疾病

1.间质性肾炎：药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）或自身免疫性疾病（如干燥综合征）损伤肾小管间质，炎症细胞浸润导致白细胞升高，肾小管上皮细胞坏死时红细胞经肾小管排出，可能伴夜尿增多、尿比重下降，需停用可疑药物并检查肾功能。

2.男性前列腺疾病：前列腺炎（急性或慢性）因前列腺充血、腺管堵塞引发炎症，压迫尿道导致排尿困难，炎症刺激尿道黏膜出血，红细胞和白细胞升高，老年人前列腺增生因排尿不畅更易继发感染，需结合前列腺特异性抗原（PSA）、直肠指检鉴别。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：需警惕先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄）、重复肾等，避免盲目用成人抗生素，优先通过超声排查结构异常，5岁以下儿童发热伴白细胞升高时需排查尿路感染。

2.孕妇：孕期激素变化致输尿管蠕动减慢，尿液潴留增加UTI风险，红细胞升高可能为子宫压迫输尿管导致，需用毒性低的抗生素（如阿莫西林），避免喹诺酮类（影响软骨发育）和磺胺类（可能致新生儿核黄疸）。

3.老年人：糖尿病、高血压合并动脉硬化者，UTI反复发作风险高，红细胞升高可能为微小血管病变出血，需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），定期监测尿微量白蛋白，避免因症状隐匿延误治疗。