病情描述:停止透析人多久会死
副主任医师 北京积水潭医院
停止透析后患者的生存时间受基础身体状况、停止透析前病情严重程度及停止透析后的身体反应等多种因素影响,不能一概而论,年轻患者、基础状况较好者生存时间相对稍长,但一般也仅数天到数周,老年患者、合并严重基础疾病或病情严重的患者生存时间更短,会因水电解质及酸碱平衡紊乱、多器官功能衰竭等迅速面临生命危险。
一、基础身体状况
1.年龄因素
年轻患者:如果本身基础身体状况相对较好,停止透析后可能生存时间相对长一些,但也会迅速出现严重的水电解质紊乱、酸碱平衡失调等问题。一般来说,年轻患者在停止透析后数天到数周内可能面临生命危险。例如,年轻患者原本肾功能衰竭是由急性肾损伤导致,且急性肾损伤病因可去除,若基础身体状况佳,但停止透析后无法及时纠正内环境紊乱,会逐步出现多器官功能障碍。
老年患者:老年患者往往合并多种基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,停止透析后内环境紊乱进展更快,各器官功能衰退更迅速,生存时间可能更短,可能在数天内就会因多器官功能衰竭等原因危及生命。
2.基础疾病情况
合并严重心血管疾病的患者:停止透析后,由于水钠潴留等问题无法纠正,会进一步加重心脏负担,导致心力衰竭等严重心血管事件发生,从而大大缩短生存时间,可能在1-2周内就会因心血管事件危及生命。例如患者本身有严重冠心病,停止透析后血压波动大,心脏供血进一步不足,很快出现心功能衰竭相关的严重表现。
合并严重感染的患者:停止透析后患者免疫力进一步下降,感染难以控制,感染会引发全身炎症反应综合征,进而导致多器官功能衰竭,生存时间会明显缩短,可能在数天内就面临生命危险。
二、停止透析前的病情严重程度
1.肾功能衰竭程度
尿毒症晚期患者:停止透析后,体内毒素迅速蓄积,如肌酐、尿素氮等水平急剧升高,会导致全身各系统出现严重并发症,如严重的代谢性酸中毒、高钾血症等,高钾血症可导致心脏骤停等严重后果,这类患者停止透析后生存时间可能在数天内。
肾功能衰竭相对较轻的患者:如果停止透析前肾功能衰竭程度不是特别严重,体内毒素蓄积相对缓慢一些,生存时间可能相对长一些,但一般也难以超过数周,最终还是会因毒素蓄积和内环境紊乱导致多器官功能衰竭而死亡。
三、停止透析后的身体反应
1.水电解质和酸碱平衡紊乱
高钾血症:停止透析后,肾脏排钾功能丧失,钾离子在体内迅速蓄积,当血钾浓度过高时,会引起心律失常,严重时可导致心脏停搏,这是停止透析后短期内危及生命的重要原因之一。
代谢性酸中毒:体内酸性代谢产物不能排出,导致血液pH值下降,会影响机体各器官的正常功能,如导致呼吸加深加快以试图排出二氧化碳纠正酸中毒,但长期代谢性酸中毒会影响心血管系统等,进而影响生存时间。
对于特殊人群,比如老年患者本身合并多种基础疾病,在停止透析后需要特别密切关注其生命体征变化,一旦出现内环境紊乱等异常情况需及时评估和处理;儿童患者停止透析后由于其器官功能发育不完善,内环境紊乱对其影响更为严重,需尽快采取相应措施维持内环境稳定,但通常停止透析后生存时间也非常有限。总之,停止透析后患者的生存时间差异较大,主要取决于上述多种综合因素。