病情描述:感染新型冠状病毒会死吗
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
感染新型冠状病毒后并非所有人都会死亡,总体死亡率较低,但在存在年龄、基础疾病等风险因素的人群中,死亡风险显著升高。
1.不同人群的死亡风险差异明显
1.老年人群:年龄是关键危险因素,65岁以上人群死亡率显著高于其他群体。研究显示,80岁以上人群感染后的死亡率可达10%~15%(不同地区医疗资源差异可能影响数据)。高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病患者感染后,基础疾病易急性加重,如糖尿病患者可能出现血糖波动、酮症酸中毒,加重肺部感染,使死亡风险增加2~3倍。
2.基础疾病患者:心血管疾病患者感染后心血管事件风险升高,慢性呼吸系统疾病(如慢阻肺)患者易出现呼吸衰竭,慢性肾脏疾病患者可能因感染导致电解质紊乱、肾功能恶化,合并多系统基础疾病的患者死亡风险可达普通人群的5~10倍。
3.儿童青少年:整体死亡率极低,据全球多中心研究,健康儿童感染后死亡案例多发生在合并严重基础疾病(如先天性心脏病)或罕见并发症(如川崎病样表现)的患儿中,无基础疾病的健康儿童死亡率接近0.01%。
4.特殊生理状态人群:孕妇感染后需警惕妊娠相关并发症,如子痫前期、早产风险增加;免疫功能低下者(如器官移植后、肿瘤放化疗期间)感染后病毒清除能力弱,病情进展迅速,死亡率显著升高,可达20%~30%。
2.死亡的主要危险因素与病情进展相关
未及时识别和干预的重症患者,出现持续高热(超过3天)、呼吸困难(静息状态下呼吸频率≥30次/分钟)、血氧饱和度下降至93%以下、意识模糊等情况时,死亡风险急剧上升。研究显示,感染后若未及时获得呼吸支持(如吸氧、机械通气),死亡风险增加2~3倍。
3.特殊人群的防护与应对措施
1.老年人及慢性病患者:应优先接种新冠疫苗,定期监测基础疾病指标(如血糖、血压),感染后立即居家隔离,密切观察体温、呼吸、血氧等变化,若出现血氧饱和度持续低于93%或原有症状加重,需及时联系社区医生或前往医院。
2.儿童青少年:家长需注意保持室内通风,保证充足睡眠,避免接触呼吸道感染源;感染后以退热、止咳等非药物干预为主,体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚,避免使用阿司匹林(可能引发Reye综合征),若出现持续高热不退或精神萎靡,需及时就医。
3.孕妇:孕期定期产检,感染后避免剧烈活动,保持水分摄入,出现咳嗽、胸闷等症状时需记录胎动情况,必要时联系产科医生评估,用药需严格遵循医嘱,禁用利巴韦林等可能致畸的药物。
4.治疗与支持措施对降低死亡风险的作用
基础支持治疗是关键,包括维持呼吸功能(吸氧、无创/有创机械通气)、补充营养(高蛋白饮食)、维持水电解质平衡。抗病毒治疗适用于高危人群早期干预,如奈玛特韦/利托那韦等药物,在发病5天内使用可降低30%~50%的重症和死亡风险,具体用药需由医生评估后开具处方。
5.预防措施可降低死亡风险
除接种疫苗外,日常需做好个人防护,戴口罩、勤洗手、保持社交距离,减少去人群密集场所;感染后若出现症状,早期使用退热、止咳等对症药物,避免盲目使用抗生素,多数患者可通过自身免疫力清除病毒,降低死亡风险。