什么是透析治疗

透析治疗利用半透膜原理，分血液透析和腹膜透析，能清除代谢废物、调节水等平衡，在慢性和急性肾功能衰竭中均有应用，不同人群透析有相应特点及需关注问题。

血液透析

原理：血液透析时，患者的血液通过导管引出体外，进入血液透析机的透析器中，透析器内有许多空心纤维，纤维内外分别是血液和透析液，利用浓度梯度差，血液中的尿素、肌酐等代谢废物以及多余的水分会透过半透膜进入透析液，而透析液中的电解质等有益成分会进入血液，从而达到净化血液的目的。

适用人群：适用于各种原因引起的肾功能衰竭，如慢性肾功能衰竭终末期、急性肾功能衰竭等。对于年龄方面，不同年龄段患者均可进行血液透析，但儿童进行血液透析时需特别注意血管通路的选择等问题，要选择适合儿童血管条件的导管等设备；对于有基础疾病的患者，如合并心血管疾病的患者，在血液透析过程中需要密切监测心血管功能，因为血液透析可能会引起血压波动等心血管方面的问题。

腹膜透析

原理：腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，透析液在腹腔内与腹膜毛细血管内的血液进行物质交换，血液中的代谢废物和多余水分透过腹膜进入透析液，一段时间后将含有废物和多余水分的透析液排出体外，然后再注入新的透析液，如此反复进行。

适用人群：腹膜透析适用于慢性肾功能衰竭患者，尤其是一些血管条件不佳不适合进行血液透析的患者，或者是儿童患者。对于儿童腹膜透析患者，要注意腹膜的功能和腹腔的容量等情况，根据儿童的年龄、体重等调整透析液的量和浓度等。同时，腹膜透析需要患者或家属掌握腹膜透析的操作方法，对于生活方式有一定要求，需要患者有相对稳定的居住环境和一定的自我护理能力。

透析治疗的作用

清除代谢废物：能够有效清除体内如尿素、肌酐等蛋白质代谢产生的废物，这些废物在体内积累会引起一系列中毒症状，透析治疗可以将其排出体外，改善患者的症状。例如，慢性肾功能衰竭患者体内肌酐水平升高，透析治疗可以降低肌酐水平，缓解患者的不适。

调节水、电解质和酸碱平衡：正常情况下，人体的水、电解质和酸碱平衡保持稳定，当肾功能衰竭时，这种平衡被打破，透析治疗可以根据患者的具体情况，通过透析液的成分调整，补充缺乏的电解质，排出多余的水分，纠正酸碱失衡，使患者的内环境恢复稳定。比如，对于有高钾血症的患者，透析治疗可以将血液中的过多钾离子排出，维持血钾在正常范围内。

透析治疗的临床应用情况

在慢性肾功能衰竭中的应用：对于慢性肾功能衰竭患者，透析治疗是替代肾脏部分功能的重要手段，随着透析技术的不断发展，很多患者通过长期透析可以维持较好的生活质量，延长生存期。在不同年龄段的慢性肾功能衰竭患者中，儿童患者进行透析需要特别关注其生长发育等问题，要确保透析治疗不会影响儿童的正常生长；老年患者进行透析时则要注意心血管等并发症的预防和处理。

在急性肾功能衰竭中的应用：急性肾功能衰竭患者通过透析治疗可以帮助肾脏度过功能受损的时期，促进肾功能的恢复。对于急性肾功能衰竭患者，无论是儿童还是成人，透析治疗的时机选择很重要，一旦出现严重的高钾血症、严重水肿等情况，就需要及时进行透析治疗。