糖尿病如何治疗怎么保养

糖尿病治疗需通过血糖监测、饮食控制、科学运动、必要药物干预及并发症预防实现综合管理，保养则以长期坚持健康生活方式、定期复查和特殊人群个性化照护为核心。

一、糖尿病治疗核心策略

1.血糖监测与动态管理：1型糖尿病患者建议每日监测4~7次血糖（空腹、三餐后2小时、睡前，必要时凌晨3点），2型糖尿病患者每周监测2~4次（空腹及餐后）。糖化血红蛋白（HbA1c）作为长期控制指标，成人目标<7%，老年患者可根据身体耐受度放宽至7.5%~8%，合并严重并发症者可控制在8%~8.5%。血糖>13.9mmol/L时需警惕高血糖危象，及时就医；运动前后监测血糖，避免空腹或血糖<5.6mmol/L时运动（预防低血糖）。

2.饮食与运动干预：饮食控制以碳水化合物占总热量50%~60%为基础，优先选择全谷物（燕麦、糙米）、杂豆及低升糖指数（GI）食物，避免精制糖（甜饮料、糕点）。每日膳食纤维摄入25~30g（如蔬菜500g/日、水果200~350g/日），蛋白质占15%~20%（优选鱼、蛋、乳清蛋白），脂肪以不饱和脂肪为主（橄榄油、坚果）。运动方面，每周完成150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次30分钟，运动强度以能正常交谈但略感吃力为宜（心率=170-年龄）；抗阻运动每周2次（哑铃、弹力带），增强肌肉量提升胰岛素敏感性。运动需定时定量，避免空腹或餐后立即运动，随身携带快速升糖食物（如葡萄糖片）。

3.药物治疗与并发症防控：2型糖尿病一线药物以二甲双胍为主，必要时联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）等；1型糖尿病需终身胰岛素治疗。药物选择需经内分泌科医生评估，定期复查肝肾功能及低血糖风险。每年进行并发症筛查：眼底检查（排查视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（早期肾损伤）、足部皮肤温度/痛觉/血管搏动（预防溃疡）、血脂及血压监测（控制心脑血管风险）。

二、长期健康保养与特殊人群照护

4.生活方式维持：每日饮水1500~2000ml（合并肾病者遵医嘱调整），戒烟限酒（吸烟增加大血管并发症风险），保证7~8小时睡眠（睡眠不足影响胰岛素敏感性）。控制体重（BMI18.5~23.9），避免肥胖或过度消瘦。

5.特殊人群管理：

-儿童青少年：1型糖尿病需保证每日热量摄入（按年龄调整），避免因严格控糖导致生长发育迟缓，运动中需同伴陪同并备糖（如10g葡萄糖片）；

-老年患者：优先选择长效药物时需监测夜间血糖，避免过度节食导致营养不良，运动以太极拳、散步为主，防跌倒；

-孕妇（妊娠糖尿病）：空腹血糖<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L，需产科与内分泌科联合管理，控制每周体重增长<0.5kg；

-合并心脑血管疾病者：避免高强度运动，以低阻力抗阻运动为主，定期评估心脏功能。

三、心理与社会支持

保持规律作息与社交活动，避免长期焦虑导致应激性高血糖，可通过冥想、瑜伽调节情绪。必要时参与糖尿病患者互助团体，获取同伴支持与疾病管理经验。