糖尿病是什么原因造成

糖尿病主要分为1型、2型、妊娠糖尿病及特殊类型，其成因因类型而异。1型糖尿病以自身免疫破坏胰岛β细胞为主；2型糖尿病以胰岛素抵抗及分泌不足为核心；妊娠糖尿病与孕期激素变化相关；特殊类型由胰腺、内分泌或药物等因素诱发。

一、1型糖尿病成因

1.遗传因素：HLA-DQB1基因等特定位点多态性与疾病易感性相关，携带相关基因型者风险升高。研究显示，与非携带者相比，携带特定HLA-DR3/DR4基因型的人群发病风险增加2-3倍。

2.环境触发因素：柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染可能通过分子模拟机制触发自身免疫反应，病毒蛋白与胰岛β细胞抗原相似，导致T细胞攻击β细胞，使胰岛素分泌绝对缺乏。约10%-15%的1型糖尿病患者发病前有病毒感染史。

二、2型糖尿病成因

1.遗传与家族因素：一级亲属患2型糖尿病者，本人患病风险增加2-5倍。单基因遗传疾病如青少年发病的成人型糖尿病（MODY），由HNF1A、HNF4A等基因突变导致胰岛β细胞功能缺陷。

2.生活方式相关因素：

a.肥胖（尤其是腹型肥胖）：腹部脂肪堆积导致脂肪因子（如抵抗素、瘦素）分泌异常，抑制胰岛素信号传导，研究显示腰围≥90cm男性、≥85cm女性的胰岛素敏感性比正常人群降低30%-40%。

b.饮食结构：长期高精制糖、高饱和脂肪饮食使血糖波动大，诱发胰岛素抵抗，每日摄入添加糖＞25g者，2型糖尿病风险增加40%。

c.体力活动不足：每周＜150分钟中等强度运动者，胰岛素敏感性比运动充足者降低25%，肌肉对胰岛素的摄取利用减少。

3.年龄与代谢变化：40岁后肌肉质量每年以0.5%-1%速度下降，脂肪组织占比上升，基础代谢率降低，即使体重正常，也可能出现胰岛素敏感性下降。

三、妊娠糖尿病成因

1.孕期激素变化：胎盘分泌的胎盘生乳素、孕激素等拮抗胰岛素作用，妊娠中晚期胰岛素抵抗较孕前增加40%-60%，若胰岛β细胞代偿不足，血糖升高。

2.孕前风险因素：孕前BMI≥24kg/m2（超重）或≥28kg/m2（肥胖）者，妊娠糖尿病风险分别增加2.3倍和4.5倍；有糖尿病家族史者风险增加1.8倍。

四、特殊类型糖尿病成因

1.胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰岛细胞瘤、胰腺切除术后可直接破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。

2.内分泌疾病：甲状腺功能亢进时甲状腺激素加速代谢，增加葡萄糖需求，同时拮抗胰岛素；库欣综合征因皮质醇过量抑制葡萄糖摄取，诱发胰岛素抵抗。

3.药物与化学品：长期使用糖皮质激素（如泼尼松＞10mg/d持续3个月以上）、利尿剂（如氢氯噻嗪）可干扰代谢，诱发胰岛素抵抗。

特殊人群温馨提示：有糖尿病家族史者（尤其是一级亲属患病）应从25岁起每年监测空腹血糖及糖化血红蛋白；肥胖者（BMI≥28kg/m2）建议通过饮食控制（每日碳水化合物占50%-60%）和每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）减重5%-10%，可降低2型糖尿病发病风险；孕妇应在孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查，孕前肥胖者建议减重至正常范围后再妊娠。