病情描述:糖尿病自测小方法是什么
主任医师 北京大学第一医院
糖尿病自测主要包括血糖监测、糖化血红蛋白检测、症状自查、体重与腰围测量及家族史评估,这些方法基于临床研究验证,能辅助早期发现血糖异常,以下是具体说明。
一、血糖监测
空腹血糖:早晨起床后未进食前测量,正常范围3.9-6.1mmol/L,≥7.0mmol/L提示糖尿病。使用免调码血糖仪,采血前用酒精棉片消毒指尖,待干燥后采血,避免挤压,结果误差控制在±0.5mmol/L内。
餐后2小时血糖:进食后2小时测量,正常<7.8mmol/L,≥11.1mmol/L符合糖尿病诊断标准。测量前需进食日常量正餐,避免高糖零食干扰结果,建议使用采血部位轮换(指尖、指腹侧面)降低局部皮肤损伤风险。
二、糖化血红蛋白(HbA1c)检测
检测原理:反映过去2-3个月平均血糖水平,正常参考值4%-6%。静脉血检测准确性高于指尖血,单次检测即可作为风险评估指标,HbA1c≥6.5%是国际公认的糖尿病诊断阈值之一。
特殊场景解读:孕妇因血容量增加可能出现假性偏低,需结合OGTT结果综合判断;老年人若存在肾功能不全,HbA1c可能因红细胞寿命缩短出现波动,建议同步检测空腹血糖。
三、典型症状自查
三多一少症状:多饮(每日饮水>2000ml)、多食(餐前饥饿感持续加重)、多尿(夜间排尿≥2次或尿量>2500ml/日)、体重下降(1个月内无刻意减重却下降≥5%)。
其他警示信号:反复出现皮肤毛囊炎、伤口愈合延迟(超过2周)、不明原因视物模糊(晨起明显)、手脚麻木刺痛(对称性感觉异常),需结合血糖检测排除神经病变或眼底病变。
四、体重与体脂监测
体重指数(BMI):计算公式为体重(kg)/身高2(m2),中国成人标准:18.5-23.9为正常,24-27.9超重,≥28为肥胖。BMI≥24者糖尿病风险增加3.3倍(《中国2型糖尿病防治指南2020》)。
腰围测量:男性≥90cm、女性≥85cm提示中心性肥胖,与胰岛素抵抗直接相关。使用软尺经脐部水平绕一周,呼气末读数,晨起空腹测量最准确。
五、家族史及风险因素评估
家族遗传:一级亲属(父母、兄弟姐妹)患糖尿病,本人患病风险升高2-3倍;若存在早发糖尿病史(一级亲属发病年龄<50岁),风险增加至4-5倍。
生活方式筛查:长期久坐(每周运动<150分钟)、高糖饮食(每日摄入>50g)、长期精神压力(皮质醇持续升高)等,需每6个月复查血糖指标。
特殊人群温馨提示:
老年人:视力不佳者建议选择带语音功能血糖仪,每次采血后按压5分钟止血,避免因疼痛刺激交感神经导致血糖波动;独居老人可使用血糖仪配套APP自动记录数据,家属设置每周提醒检测。
儿童青少年:6-12岁儿童BMI超标的(≥24)或肥胖家族史者,每年检测空腹血糖;13-18岁青少年需结合体育锻炼强度,每周3次有氧运动(如快走、跳绳)每次30分钟,降低胰岛素抵抗风险。
孕妇:孕24-28周必须完成75gOGTT(空腹、1h、2h血糖),HbA1c作为辅助指标,妊娠糖尿病患者产后6-12周需复查,若空腹血糖≥6.1mmol/L则列为糖尿病前期管理对象。