病情描述:糖尿病性肾病早期表现
副主任医师 北京积水潭医院
糖尿病性肾病早期会有蛋白尿、水肿、血压轻度升高、肾功能轻度异常等表现,且这些表现受年龄、生活方式、病史等因素影响,如不同年龄段表现有差异,不良生活方式会加重相关表现,长期糖尿病病史等会增加出现相关表现的风险。
年龄因素影响:不同年龄段糖尿病患者发生糖尿病性肾病时蛋白尿出现的情况可能有差异,儿童糖尿病患者发生糖尿病性肾病相对较少,但一旦发生也可能出现蛋白尿相关表现,而中老年糖尿病患者相对更易出现蛋白尿相关早期表现。
生活方式影响:长期高糖饮食、缺乏运动等不良生活方式会加重糖尿病病情,从而促进蛋白尿等糖尿病性肾病早期表现的出现,合理的生活方式干预有助于早期发现和控制蛋白尿情况。
病史影响:有长期糖尿病病史的患者,随着病程延长,出现糖尿病性肾病早期蛋白尿表现的风险增加,所以对于有多年糖尿病病史的患者需密切监测蛋白尿情况。
水肿
表现情况:早期可能出现眼睑、下肢等部位的轻度水肿,尤其是在早晨起床后眼睑水肿较为明显,活动后下肢水肿可能加重。
年龄因素影响:儿童糖尿病患者发生水肿相对少见,若出现水肿可能提示病情进展,中老年患者因身体机能下降等原因,水肿表现可能更易被察觉,但也需注意与其他原因引起的水肿鉴别。
生活方式影响:高盐饮食会加重水钠潴留,进而加重水肿表现,所以低盐饮食对于有水肿表现的糖尿病性肾病早期患者很重要,合理调整生活方式中的饮食盐分摄入有助于减轻水肿。
病史影响:糖尿病病史较长且血糖控制不佳的患者,发生水肿作为糖尿病性肾病早期表现的可能性增大,控制血糖等基础病史管理对减轻水肿有重要意义。
血压轻度升高
表现情况:部分糖尿病性肾病早期患者会出现血压轻度升高,血压可能在130/80mmHg-140/90mmHg之间波动。
年龄因素影响:老年糖尿病患者本身血管弹性下降等因素,更容易在糖尿病性肾病早期出现血压轻度升高情况,而年轻糖尿病患者相对血压升高情况可能不典型,但也需监测。
生活方式影响:高盐饮食、肥胖等不良生活方式会促使血压升高,所以糖尿病性肾病早期患者需保持健康的生活方式,如低盐饮食、控制体重等,以利于血压的控制,避免血压进一步升高加重病情。
病史影响:有高血压家族史的糖尿病患者,在发生糖尿病性肾病早期时,血压轻度升高的情况可能更易出现,所以对于有高血压家族史的糖尿病患者要更密切监测血压。
肾功能轻度异常
表现情况:通过肾功能检查可发现肾小球滤过率等指标轻度异常,如肾小球滤过率可能较正常有所下降。
年龄因素影响:老年糖尿病患者肾功能本身随年龄增长有生理性减退,所以在发生糖尿病性肾病早期时,肾功能轻度异常可能更易被发现,儿童糖尿病患者肾功能处于发育阶段,发生糖尿病性肾病早期时肾功能轻度异常表现可能不典型。
生活方式影响:长期大量饮酒、过度劳累等不良生活方式会加重肾脏负担,影响肾功能,从而促使糖尿病性肾病早期肾功能轻度异常表现更明显,合理的生活方式调整有助于保护肾功能。
病史影响:既往有肾脏疾病病史的糖尿病患者,发生糖尿病性肾病早期时肾功能轻度异常的情况可能更早出现或更严重,所以这类患者需加强肾功能监测。