胆囊炎需要做哪些检查的呢

胆囊炎需要做的检查主要包括以下类别，以明确诊断并评估病情严重程度：

1.影像学检查：

2.1超声检查（B超）：为首选检查，可清晰显示胆囊大小、壁厚（正常胆囊壁厚度＜3mm）、胆囊内结石（检出率达80%~95%）、胆汁透声情况及胆囊周围积液，急性胆囊炎时可见胆囊壁增厚、毛糙，慢性胆囊炎可见胆囊萎缩或壁纤维化。

2.2CT检查：对复杂病例更具价值，可清晰显示胆囊形态、胆囊壁强化程度、胆囊周围脓肿及胆道梗阻部位，尤其适用于怀疑胆囊穿孔、胆道结石嵌顿或合并胰腺病变时，增强CT可更精准评估胆囊血供及炎症范围。

2.3MRI/MRCP：无辐射，适合孕妇、儿童等对辐射敏感人群，MRCP（磁共振胰胆管成像）可无创显示胆道系统整体结构，明确胆道梗阻部位及结石大小、位置，对超声或CT检查不明确者有重要补充作用。

2.实验室检查：

3.1血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示急性炎症，慢性胆囊炎急性发作时也可能出现白细胞轻度升高，同时可辅助判断感染严重程度。

3.2肝功能：胆红素、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标异常提示胆囊炎症影响肝功能，若胆红素升高需警惕胆道梗阻；碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高可提示胆道排泄障碍。

3.3血清淀粉酶：需检测以排除急性胰腺炎（胆囊炎常与胰腺炎并发），若淀粉酶明显升高（超过正常上限3倍），需进一步鉴别诊断。

3.特殊人群检查适配性：

4.1孕妇：首选超声检查，MRI为安全替代方案（妊娠中晚期避免增强MRI），CT因辐射风险仅在紧急情况下使用，检查前需告知医生妊娠周期以调整检查方案。

4.2儿童：婴幼儿配合度低时可采用镇静超声，避免CT/MRI检查；怀疑胆道蛔虫或复杂结石时，优先选择MRCP，检查前需评估镇静药物耐受性。

4.3老年人：合并糖尿病、心脑血管疾病者，优先选择超声检查以减少造影剂暴露风险；肾功能不全者需避免增强CT，检查前需评估造影剂耐受性。

4.其他辅助检查：

5.1口服胆囊造影：适用于超声检查阴性但高度怀疑慢性胆囊炎者，通过服用造影剂后显影，可评估胆囊收缩功能及胆汁排泄情况。

5.2内镜检查：怀疑胆道梗阻或结石嵌顿时，可通过ERCP（内镜逆行胰胆管造影）明确诊断，同时进行取石或支架置入等治疗，检查后需观察有无胰腺炎、出血等并发症。

5.鉴别诊断检查：

6.1超声造影：对超声检查不明确的胆囊壁病变（如息肉、早期胆囊癌），可通过超声造影增强血流信号辅助鉴别良恶性病变。

6.2胆囊收缩功能试验：通过口服胆囊收缩素后监测胆囊容积变化，评估胆囊收缩功能，慢性胆囊炎患者常表现为收缩功能下降。

上述检查需结合患者年龄、病史（如既往胆石症、糖尿病史）及临床症状综合选择，以明确胆囊炎类型（急性/慢性）、病因（结石性/非结石性）及并发症，为后续治疗提供依据。