病情描述:甲亢是什么病,什么人会得这个病有什么危害啊
副主任医师 北京积水潭医院
甲亢是因甲状腺合成并分泌过多甲状腺激素(T3、T4),导致全身代谢亢进及多系统功能紊乱的临床综合征。甲状腺激素作用于全身组织,加速物质代谢、增加能量消耗,从而引发一系列症状及并发症。
###一、高危人群特征
1.**自身免疫因素**:Graves病是最常见病因(占甲亢80%以上),属于自身免疫性疾病,具有遗传易感性,一级亲属中有自身免疫甲状腺疾病史者风险更高。女性发病率显著高于男性(约为男性的3~4倍),高发年龄为20~40岁育龄女性。
2.**碘摄入异常**:长期高碘饮食(如过量食用海带、紫菜或含碘量高的加工食品)或碘缺乏地区补碘不足(如长期食用非加碘盐),均可能诱发甲状腺激素分泌异常。
3.**内分泌与生理波动**:妊娠女性(产后甲状腺炎早期可能表现为暂时性甲亢)、更年期女性激素水平变化,或长期精神压力、睡眠不足、熬夜等应激状态,可能诱发甲状腺功能异常。
4.**甲状腺结节或腺瘤**:毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤患者,因甲状腺组织局部自主分泌过多激素,也会出现甲亢症状。
5.**合并基础疾病**:如桥本甲状腺炎早期(甲状腺抗体阳性阶段)、糖尿病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者,甲亢发生率高于普通人群。
###二、甲亢的主要危害
1.**高代谢相关症状**:患者表现为持续怕热、多汗、皮肤潮湿,食欲亢进但体重快速下降(每日体重下降可达0.5~1kg),大便次数增多(每日2~3次以上),部分患者伴腹泻。
2.**心血管系统并发症**:长期心动过速(静息心率>100次/分钟)、心律失常(如房颤)、心脏扩大、心肌肥厚,严重时诱发甲亢性心脏病(发生率约10%~20%),老年患者心衰风险显著升高。
3.**神经与精神影响**:手抖(精细动作如写字、持物困难)、肌肉无力(近端肌无力)、失眠、焦虑、情绪急躁,部分患者出现甲亢性精神病(幻觉、躁狂),影响工作与生活。
4.**骨骼与生殖系统损害**:女性患者因骨密度降低加速(尤其绝经后女性),骨质疏松风险增加,骨折发生率较正常人群高2~3倍;月经紊乱(如月经稀发、闭经)、不孕或流产风险升高;男性患者可出现阳痿、精子数量减少、不育。
5.**眼部与皮肤病变**:Graves眼病(25%~50%甲亢患者发生)表现为眼球突出(单侧或双侧)、眼睑退缩、复视、视力下降,严重时角膜暴露导致溃疡;皮肤可出现色素沉着、瘙痒、脱发(尤其头顶头发稀疏)。
6.**甲亢危象**:感染、手术、创伤或未控制的甲亢患者,可能因甲状腺激素突然大量释放诱发危象,表现为高热(>38.5℃)、脱水、休克、心律失常,死亡率可达20%~30%,需紧急抢救。
###三、特殊人群注意事项
儿童甲亢(尤其Graves病)可能表现为生长发育加速(骨龄超前)但身高增长异常,长期未控制可导致性早熟与成年后身高偏矮;老年甲亢多为“淡漠型”,症状隐匿(以乏力、体重下降为主),易漏诊,需警惕心血管并发症。孕妇甲亢若未控制,可能增加早产、胎儿宫内窘迫风险,需在医生指导下规范治疗。