非浸润性乳腺癌是什么病

非浸润性乳腺癌是乳腺癌早期类型，癌细胞未突破基底膜，包括导管内癌和小叶原位癌，临床表现多无症状或可触及无痛性肿块，通过乳腺X线摄影、超声及病理活检诊断，以手术治疗为主，预后较好但需长期随访。

一、病理特征

导管内癌：是最常见的非浸润性乳腺癌类型，癌细胞位于乳腺导管内，未突破导管壁的基底膜。显微镜下可见导管内细胞呈不同程度的异型性，排列紊乱。

小叶原位癌：癌细胞起源于乳腺小叶末梢导管或腺泡，局限于小叶内，未突破基底膜。通常为双侧乳腺发病，镜下可见小叶结构存在，小叶内细胞增多，充满小叶腺泡和导管，细胞大小、形态较为一致，但有异型性。

二、临床表现

多数无症状：往往是通过乳腺筛查（如乳腺X线摄影、乳腺超声等）发现乳腺内异常病变。部分患者可能偶尔触及乳腺内无痛性肿块，但由于非浸润性乳腺癌肿块通常较小且边界相对清楚，有些情况可能触摸不明显。

不同人群表现差异

年轻女性：乳腺组织相对致密，可能需要更仔细的超声检查来辅助诊断。年轻女性中，小叶原位癌相对较多见，其临床表现可能更不典型。

中老年女性：乳腺X线摄影可能更易发现导管内癌的钙化等表现，钙化是导管内癌常见的影像学特征之一，表现为细小的泥沙样钙化等。

三、诊断方法

乳腺X线摄影：导管内癌可能表现为乳腺内孤立的钙化灶，钙化的形态、分布等有一定特征，如多呈泥沙样、线样或杆状钙化，可集中在某一区域。

乳腺超声：可发现乳腺内低回声结节等病变，但非浸润性乳腺癌的超声表现缺乏特异性，需要结合其他检查综合判断。

病理活检：是确诊的金标准。通过空心针穿刺活检或手术切除活检，获取病变组织进行病理学检查，观察癌细胞是否突破基底膜来明确是否为非浸润性乳腺癌以及具体的病理类型。

四、治疗方式

手术治疗为主

导管内癌：通常可采用乳腺局部切除术，切除病变组织，保留大部分乳腺组织。对于一些年龄较大、病变范围较小且有高危复发因素的患者，也可考虑单纯乳腺切除术，但相对较少用。

小叶原位癌：如果是小叶原位癌，若患者有较高的乳腺癌家族史等高危因素，可能会考虑乳腺切除术，但一般对于单纯小叶原位癌，也可选择密切观察，定期进行乳腺筛查，因为小叶原位癌进展为浸润性癌的风险相对导管内癌稍低，但仍需动态监测。

特殊人群注意事项

年轻患者：在选择手术方式时，需充分考虑美观和乳腺功能的保留，因为年轻患者对乳腺外观的要求较高，局部切除术在合适的病例中是可行的选择，但要严格把握手术适应证，确保肿瘤切缘阴性。

老年患者：老年患者身体机能相对较弱，手术风险需要综合评估。对于身体状况较差，无法耐受较大手术的老年患者，密切观察随访也是一种选择，但需要向患者及家属充分告知病情及可能的风险。

五、预后情况

非浸润性乳腺癌预后通常较好，经过规范治疗后，5年生存率等预后指标较高。导管内癌患者经过手术等治疗后，复发风险相对较低；小叶原位癌患者即使不进行手术切除，进展为浸润性癌的速度也较慢，总体预后良好。但患者仍需要长期随访，因为部分非浸润性乳腺癌有进展为浸润性癌的潜在可能，尤其是在长期的随访过程中要关注乳腺其他部位是否出现新的病变。